Gegevens verzamelen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Opstellen van zorg- en verpleegplan

Gegevens verzamelen

Lesdoelen

• Je kent de verschillende soorten gegevens.
• Je weet op welke manieren je gegevens kunt verzamelen.
  
• Je weet wat een anamnese is en welke verschillende soorten anamneses er zijn.
• Je kunt een anamnese uitvoeren volgens de patronen van Gordon
• Je hebt kennisgemaakt met het OMAHA - system 

1

2

3

4

5

6

Verzamelen van gegevens

Vaststellen van verpleegkundige diagnosen

Vaststellen van zorgdoelen

Plannen van verpleegkundige interventies

Uitvoeren van verpleegkundige interventies

Evalueren van verpleegkundig proces

Wat is een anamnese?

Anamnese: is het vraaggesprek met de patiënt waarin duidelijk moet worden wat zijn klachten of gezondheidsproblemen zijn.

Manieren van gegevens verzamelen

Om informatie te verzamelen, doe je een verpleegkundige anamnese. Er zijn verschillende soorten anamnese:

• Basisanamnese
• Probleemgeoriënteerde anamnese
• Periodieke anamnese
• Crisisanamnese

Verschillende soorten informatie

Wanneer we spreken over het verzamelen van gegevens, gaat dit over verschillende soorten gegevens. We maken onderscheid tussen subjectieve en objectieve gegevens

De belangrijkste soorten gegevens zijn:

• Persoonsgegevens
• Medische gegevens
• Het levensverhaal

 Subjectief: iets vanuit persoonlijk oogpunt wordt beoordeeld of gezien.

Objectief: een houding die gebaseerd is op feiten en niet op meningen.

Verschillende bronnen

Er kan een duidelijk onderscheid worden gemaakt tussen de volgende twee categorieën:

• Primaire informatiebronnen: De gegevens komen van de zorgvrager zelf.
• Secundaire informatiebronnen: De gegevens komen niet van de zorgvrager zelf.

Je gebruikt altijd de betrouwbaarste bron. Vaak is een primaire informatiebron het betrouwbaarst. 

AVG

Algemene verordening gegevensbescherming (AVG)

Algemene Verordening Gegevensbescherming

Vanaf 25 mei 2018 is in de hele Europese Unie (EU) dezelfde wet van kracht wanneer het gaat om gegevens van de zorgvrager: AVG

Dit betekent dat je onder de nieuwe wet nog bewuster met de gegevens van een zorgvrager moet omgaan. 

Invloed op verzamelen van gegevens:

• Rechtmatigheid
• Juistheid
• Transparantie
• Doelbinding

Rechtmatigheid: de overeenstemming met de geldende regels en besluiten van een (voorgenomen) handelwijze.

Juistheid: de mate waarin de geproduceerde informatie een correcte weergave is van de werkelijkheid en overeenkomt met de behoefte van de gebruiker.

Transparantie: 

Doelbinding: gegevens worden verwerkt en verzameld voor een welbepaald, uitdrukkelijk omschreven en gerechtvaardigde doel.

Classificaties

Je krijgt tijdens je werk als zorgverlener te maken met veel verschillende soorten informatie, zoals:

de algemene gegevens van de zorgvrager;

informatie over de diagnose van de zorgvrager;

informatie over de behandeling van de zorgvrager.

Het is belangrijk dat je alle informatie duidelijk ordent, zodat je een goed overzicht hebt. Om informatie goed te kunnen ordenen, gebruik je classificaties. Een ander woord voor classificatie is indeling. Een classificatie is een hulpmiddel waarmee jij als zorgverlener je taken kan uitvoeren en ordenen.

Majory Gordon ​

Verpleegkundige theoretici en professor

Ordeningsprincipe: de 11 gezondheidspatronen van Gordon ​

De gezondheidspatronen zijn volgens Gordon functioneel omdat ze de gedragingen weergeven van mensen in hun behoefte in het welbevinden. Deze gedragingen zijn er op gericht om individuele en sociale behoeften te vervullen en om het individu zo gezond mogelijk te houden​

Wordt gebruik als standaard anamnese structuur door veel instelling​

​

​

Hebben jullie weleens van de gezondheidspatronen gehoord en welke kennen jullie?

Gegevens ordenen

In Nederland wordt het model van Gordon het meest gebruikt om informatie te ordenen. Het model van Gordon bestaat uit elf gezondheidspatronen :

1. Gezondheidsbeleving en instandhouding
2. Voeding/stofwisseling
3. Uitscheidingspatroon
4. Activiteitenpatroon
5. Slaap/ rustpatroon
6. Cognitiepatroon
7. Zelfbelevingspatroon
8. Rollen/ relatiepatroon
9. Seksualiteit/ voortplantingspatroon
10. Stressverwerkingspatroon
11. Waarden/ overtuigingenpatroon

Opdracht

Aantal: 3 studenten/ (1 verpleegkundige of verzorgende, 1 zorgvrager en 1 observator) 

Opdracht: Anamnese uitvoeren volgens patronen van Gordon

(kies drie onderdelen)

Maak gebruik van de kaart op It's Learning.

Stappenplan methodisch werken

Verzamelen van informatie

Vastellen van de behoefte

Vaststellen zorgdoelen

Vaststellen van en plannen zorgactiviteit

Uitvoeren van zorgactiviteiten volgens planning

Het evalueren en zo nodig bijstellen van zorg

Doel van methodisch werken

Doel van het methodisch werken is dat je zo efficiënt en effectief mogelijk je doel probeert te bereiken.

Probleem oplossen

Een man heeft een wolf, een geit en een kool. Hij moet een rivier oversteken met de twee dieren en de kool. Er is een kleine roeiboot waarin hij slechts één ding tegelijk kan meenemen. Echter, als de wolf en de geit alleen gelaten worden, eet de wolf de geit op. Als de geit en de kool alleen gelaten worden, eet de geit de kool op. Hoe kan de man de rivier oversteken met de twee dieren en de kool zonder dat er ongelukken gebeuren?

Welk advies zou jij aan de boer geven?

In welke situatie heb jij
methodisch gehandeld?

Voordelen methodisch werken

• Je werkt effectiever
• Het staat beschreven: iedereen weet wat zijn taak is
• Makkelijker overdragen
• Beter evalueren
• Zorgt voor structuur en daardoor minder fouten

Werken volgens de methodische cyclus

Doelgericht

Systematisch

procesmatig

bewust

Doelgericht: recht op het doel af

Systematisch: ordelijk en samenhangend volgens een systeem

procesmatig: het volgordelijk eenduidig uitvoeren van activiteiten, rekening houdende met functiescheiding en controles, waarbij zoveel mogelijk risico's worden voorkomen

Bewust: iets waarvan kennis is genomen, iets wat met nadenken gebeurt of juist niet gebeurt, opzettelijk, expres

Opdracht

Beschrijf een situatie waarin jij methodisch en  systematisch hebt gehandeld.