Les 2.3.3 Braken

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage DA2 BOL

Les 2.3.3. 2023-2024

Braken

Afname Midiproeve

Wat gaan we doen?

- Check voorbereiding

- Terugblik vorige les - buikpijn volwassene

- Braken

- 2x Midiproeve afnemen

Check voorbereiding

Laat je casus maar zien 

Man belt voor zijn vrouw (45jaar)met pijn rechts onderin de buik. Hij geeft aan dat zij pijncijfer 7 heeft. De pijn is er, maar bij bewegen is de pijn veel erger. Waar denk je aan?

1. Galsteenaanval
2. Aneurysma
3. Koliekpijn
4. Appendicitis

Qua plaats en verloop van de pijn denk je aan een appendicitis

Galsteen en koliek is meer hevige pijn en in aanvallen met bewegingsdrang

Bij aneurysma zal de pijn vermoedelijk hoger in de buik zitten, uitstralen naar de rug

Mw. Smit belt. Ze geeft aan hevige kloppende buikpijn te hebben wat doorstraalt naar rug. Ze is aan het zweten, bleek en duizelig. Waar denk je aan?

1. Ileus
2. Pancreatitis
3. Obstipatie
4. Aneurysma

Ileus: hevige pijn, kolieken, braken

Pancreatitis: doffe pijn midden bovenbuik 

Mvr. Yilmaz belt. Ze heeft 3 maanden geleden een maagverkleining gehad en heeft nu buikpijn. Welke urgentie vind jij passend?

1. U2
2. U3
3. U4
4. U5

Bariatrische ingreep in de afgelopen 6 maanden = U4 

(tenzij er natuurlijk andere symptomen bijkomen die de urgentie verhogen) 

Braken

Vragen vanuit de voorbereiding? 

Maak zelf aantekeningen tijdens de les 

Braken 

Kun je in je eigen woorden omschrijven wat braken is? 

Kun je oorzaken noemen van braken?

Is braken ernstig? 

Braken is een krachtige peristaltische beweging van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, tegen de natuurlijke richting in. Dit wordt aangestuurd door het braakcentrum in je hersenstam.

Braken heeft een functie

Het is een effectieve manier van het lichaam om zich te ontdoen van ongewenste inhoud van maag en/of bovenste gedeelte van de darm.

Oorzaken:

Virus/bacterie

Bedorven voedsel

Alcohol/drugs

Stress

Evenwichtsstoornis

Onderliggende ziektes

Braken is vaak onschuldig, maar kan een uiting zijn van een onderliggend/ernstig ziektebeeld 

Meestal geldt: onschuldig braken gaat gepaard met misselijkheid 

ABCDE & WHAM

Wat zou je vragen om de ABCDE in te kunnen schatten? 

Wat ga je tijdens de WHAM fase van je gesprek uitvragen?

Bloedbraken - C

AVPU - D

WHAM: sinds wanneer? hoe vaak? hoe veel? VG/MED patiënt? al iets aan gedaan? 

We bekijken de vragen op de kaart - schrijf mee

Doe de kaart van braken op de beamer en loop stap voor stap de vragen/criteria door 

(zie lesopzet voor uitwerking) 

Vragen? Check voor jezelf: 

Kun jij een goed/volledig/veilig triage gesprek voeren over de ingangsklacht braken?

Weet/ken je de alarmerende symptomen?

Kun je adviezen geven? (tussentijds - contact - zelfzorg) 

Midiproeve & huiswerk

We gaan zo verder met de afname van de midiproeve

Huiswerk: 

- Maken Medilect: Braken

- Voorbereiden volgende week: Rectale klachten én obstipatie

Inlezen, vragen noteren, 2x casus schrijven