Rapporteren in de kraamzorg

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 2

Rapporteer jij al met zorgdoelen digitaal in A-termes?

Ja

Nee

soms wel, soms niet

Probleem

Ethiologie

Symtomen

Mevrouw Kruit heeft last van pijnlijke borsten

Dat komt door stuwing

Dat kun je zien aan: volle  en gespannen borsten. 

Probleem

Ethiologie

Symptomen

Baby Thijs drinkt niet goed aan de borst, hij hapt niet voldoende aan en drinkt niet door doordat hij de borst steeds loslaat

Vermoedelijk heeft Thijs een te hoog bilirubine gehalte

Thijs heeft een gele huidskleur waarbij zijn oogwit ook gelig gekleurd is. Thijs maakt een suffe indruk.

Probleem

Ethiologie

Symptomen

Mevrouw Berg geeft aan zich niet lekker te voelen. Rillerig, buikpijn en hoofdpijn

Mevrouw Berg heeft vermoedelijk een baarmoederontsteking

Sterk ruikende lochia, temp 38,3. Baarmoederstand is 2 vingers gestegen en niet goed gecontraheerd

Op de 3e dag heeft mevrouw Kruit last van stuwing. Hoe formuleer je SMART je doel?

Mevrouw Berg geeft aan zich niet lekker te voelen: rillerig, koud en buikpijn. Jij constateert een temp van 38,3, sterk ruikende lochia, baarmoeder stand is 2 vingers gestegen en niet goed gecontraheerd. Hoe schrijf je volgens de SOAP methode je rapportage?

Als je een doel geformuleerd hebt moet je dagelijks over dit doel rapporteren. Hiermee waarborg je de continuïteit van de zorg en kun je het doel evalueren en zo nodig tijdig aanpassen. 

Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst

Hoe lang denk jij dat een
kraamdossier (bij wet) bewaard moet blijven?

Ga rondom elke voeding naar de wc, spoel en verschoon het verband