Tracheo en uitzuigen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Uitzuigen

Uitzuigen mond en keelholte

Uitzuigen tracheostoma

Programma

Terugblik

Leerdoelen

LessonUP uitleg en vragen

Evaluatie

Vooruitblik

Terugblik

Je kunt uitleggen wat een tracheotomie en een tracheostoma zijn.

Je kunt uitleggen wat indicaties zijn voor een tracheotomie en een tracheostoma.

Je kunt benoemen wat de aandachtspunten zijn bij het verzorgen van een zorgvrager met een tracheotomie of een tracheostoma.

Je kunt samenvatten hoe je de zorgvrager met een tracheostoma psychosociaal begeleidt.

Leerdoelen week 4

Je kunt uitleggen hoe je complicaties herkent en welke interventies je uitvoert bij een zorgvrager met een tracheostoma en een tracheacanule.

Je kunt minimaal 4 indicaties benoemen voor het uitzuigen van de bovenste luchtwegen bij een zorgvrager.

Je kunt minimaal 4 aandachtspunten benoemen bij het uitzuigen van de bovenste luchtwegen van een zorgvrager.

Je kunt samenvatten hoe je de zorgvrager lichamelijk en psychosociaal ondersteunt bij het uitzuigen van de bovenste luchtwegen.

Wat weet jij nog van eventuele complicaties die zich kunnen voordoen bij een tracheotomie / tracheostoma?

Complicaties

onvoldoende genezing van de wond;

uit het stoma vallen van de canule;

obstructie in canule of stoma;

fistel of bloeding;

infectie;

hartritmestoornissen

infectie

uit het stoma vallen van de canule

hartritmestoornis

onvoldoende genezing van de wond

obstructie in canule of stoma

de zuurstoftoevoerslang in de opening plaatsen of een kleinere canule in te brengen. Intussen waarschuw je de arts.

huffen

NACL indruppelen

Uitzuigen

observeren

Geruststellen

Voorzichtig tijdens verzorging

Binnencanule verwijderen

Uizuigen van slijm/bloed

Het zo schoon mogelijk verzorgen van de wond

Doel uitzuigen

Ophoping van slijm (sputum) in de luchtwegen belemmert de zuurstof- en koolzuuruitwisseling tijdens de ademhaling en geeft risico op longontsteking.

Doel voorkomen dat speeksel of voedselresten in de 

luchtweg terechtkomen. 

Hiermee beperk je het risico op verslikken en longontsteking.

Indicaties om uit te zuigen zijn:

verwijderen van sputum uit de bovenste luchtwegen;

bevorderen van de ademhaling;

voorkomen van een longontsteking;

verkrijgen van sputum voor onderzoek.

Als een zorgvrager zelf geen sputum kan ophoesten, kan uitzuigen verlichting geven. deze situatie kan ontstaan als............

1. Als er geen goede hoestprikkel is
2. Als iemand onvoldoende hoestkracht heeft.

Dit komt voor bij zorgvragers die ernstig zijn verzwakt, bij zorgvragers die in coma liggen of bij zorgvragers met een spierziekte.

Voorkomen van longontsteking

De neus en de mond maar ook de tracheacanule bevatten altijd veel micro-organismen. Door uit te zuigen voorkom je dat deze zich in het slijm van de luchtwegen ophopen en een longontsteking veroorzaken

Uitzuigen heeft als nadeel dat deze micro-organismen via de uitzuigkatheter

1. Dieper in de luchtpijp wordt gebracht
2. Zich sneller verspreiden

Waarom zou je uitzuigen bij een zorgvrager die terminaal is?

Bij een stervende zorgvrager kan het voorkomen dat een reutelende ademhaling hoorbaar is. De zorgvrager kan niet meer slikken, waardoor zich vocht in mond, keelholte en longen ophoopt. De lucht die wordt in- en uitgeademd, komt langs dit vocht en veroorzaakt het reutelende geluid. Het kan een zware belasting voor deze zorgvrager zijn om de keelholte uit te zuigen. Als de zorgvrager zelf niet merkt dat er slijm in de luchtwegen zit, kun je uitzuigen beter achterwege laten. Voor de aanwezige familie van de zorgvrager kan het akelig zijn om deze ademhaling te horen.

Contra-indicaties

Spataderen in de slokdarm

Stollingsstoornissen

Klachten van misselijkheid 

kramp in de spieren van de luchtwegen

Verse operaties in het uit te zuigen gebied. 

spataderen in de slokdarm: deze spataderen zijn zwak en makkelijk te beschadigen, waardoor er bloedingen kunnen ontstaan.

stollingsstoornissen omdat bij een bloeding veel bloed vrijkomt en de longen dan vollopen.

klachten van misselijkheid, waardoor een zorgvrager zou kunnen braken en er gevaar bestaat op braaksel in de longen.

kramp in de spieren van de luchtwegen: uitzuigen kan deze kramp verergeren waardoor de stembanden de luchtstroom kunnen afsluiten. Er ontstaat dan acute ademnood.

verse operaties in het uit te zuigen gebied: in vers operatiegebied kan een puntige uitzuigslang schade toebrengen aan de wond

2 manieren van uitzuigen

Oppervlakkig uitzuigen: er wordt slijm uit de bovenste luchtwegen (neus, mond en keelholte) verwijderd. Dit is een voorbehouden handeling .

Diep uitzuigen: er wordt slijm uit de luchtpijp en uit de onderste luchtwegen verwijderd (bronchiaal toilet). Deze handeling is alleen toegestaan voor bevoegde verpleegkundigen die op een medium care of intensive care werkzaam zijn.

Aandachtspunten

Uitzuigen kan voor een cliënt een benauwde en soms angstige ervaring zijn.  (stopteken)

Breng de uitzuigkatheter niet-zuigend tijdens een inademing in. Trek de uitzuigkatheter met een draaiende beweging met de vinger op de vacuümcontrole terug.

Zuig uit voor het eten of voor het toedienen van sondevoeding. .

Gebruik een zo laag mogelijke druk. 60-150 mm Hg (8-20 kPa) bij volwassenen*

Beperk de zuigduur tot maximaal 15 seconden. Bij kinderen is dat 5 seconden. 

Observeer de reacties van de cliënt!

Wees alert op verschijnselen van pneumonie zoals verandering van kleur en samenstelling van het sputum, koorts en toename kortademigheid.

Complicaties tijdens het uitzuigen

1. Hypoxie
2. Bloed bij sputum
3. Lage hartslag
4. Braken

Uitzuig katheter

bepaal lengte

neusgat - oorlel

Inbrengen tot aan het strottenklepje.

Hoe vaak je uitzuigt is afhankelijk van de stroperigheid van het sputum.

Klasse 1-2-3

3 belangrijke competenties

Deskundig handelen, 

Hygiëne

 Aandacht voor de zorgvrager. 

Wat wordt bedoelt met deskundig handelen?

Het uitzuigen moet snel en deskundig gebeuren, omdat de zorgvrager benauwd is door het sputum dat in de weg zit. Daarnaast kan de zorgvrager tijdens het uitzuigen even niet ademhalen. Ook moet je voorzichtig handelen. Als de uitzuigslang zich vasthecht aan het weefsel van de luchtwegen, dan raakt de luchtweg beschadigd en krijgt de zorgvrager het hevig benauwd.

Waarom is hygiëne extra belangrijk?

Wat wordt bedoelt met aandacht voor de zorgvrager tijdens hetuitzuigen?

De lessonup heeft eraan bijgedragen dat ik de lesstof begrijp?

Ja, heel erg

Ja

Een beetje

nee

Leerdoel behaalt?
Je kunt uitleggen hoe je complicaties herkent en welke interventies je uitvoert bij een zorgvrager met een tracheostoma en een tracheacanule.

0100

leerdoel behaalt?
Je kunt minimaal 4 indicaties benoemen voor het uitzuigen van de bovenste luchtwegen bij een zorgvrager.

0100

Leerdoel behaalt?
Je kunt minimaal 4 aandachtspunten benoemen bij het uitzuigen van de bovenste luchtwegen van een zorgvrager.

0100

Leerdoel behaalt?
Je kunt samenvatten hoe je de zorgvrager lichamelijk en psychosociaal ondersteunt bij het uitzuigen van de bovenste luchtwegen.

😒🙁😐🙂😃

Volgende week (week 5) 

Kan 4 indicaties benoemen voor het inbrengen van een neus-maagsonde

Je kunt 4 complicaties benoemen die zich kunnen voordien tijdens het inbrengen.

Kan benoemen wanneer je de ligging van de sonde controleert met een ph-indicator.

Kan minimaal 3 indicaties benoemen wanneer maag-hevelen wordt toegepast.