Les 3 Dementie paragraaf 2.3 en 2.4 en 2.5

• dementie
• MBO
• Studiejaar 1

Dementie 

2.3 Dementie

2.4 Diagnostiek

2.5 Oorzaken van dementie 

        Alzheimer

2.3 Dementie 

combinatie van symptomen (syndroom) waarbij de verwerking van informatie in de hersenen is verstoord

* ruim 50 hersenziekten

meest voorkomende: 

Ziekte van Alzheimer -vasculaire dementie -fronto temporale dementie - Lewy-body-dementie 

Dementie 

begint meestal met :

•  geheugenproblemen 
•  verandering van gedrag of karakter
•  problemen met spraak en beweging 

Stadia van dementie 

• Stadium 1: beginnende dementie 
• Stadium 2: matig ernstige dementie
• Stadium 3: ernstige dementie, volledig afhankelijk van anderen 
• Stadium 4: ernstige dementie  (foetushouding in bed)

Welk stadium van dementie zag je bij meneer

1. Stadium 1
2. Stadium 2
3. Stadium 3
4. Stadium 4

2.3.3 dementie bij jonge cliënten 

vanaf 45 jaar: komt voor bij alle soorten dementie 

vaak erfelijk 

Creutzfeldt-Jakob: na besmetting met BSE (gekke koeienziekte)

2.4 Diagnostiek: Huisarts

gesprek met cliënt (en naaste)

- lichamelijk onderzoek 

- bloedonderzoek 

- urine onderzoek 

Uitsluiten : depressie of slechte voedingstoestand, infectie

Onderzoek dementie

- medisch onderzoek 

- psychologische tests

Geheugenpolikliniek ( binnen een dag alle onderzoeken gepland) 

Onderzoeken:

* MRI-scan en SPECT scan (aantasting hersenen zichtbaar)

* bloedonderzoek (vitamine, stolling bloed)

* Neuropsychologisch onderzoek  (gesprekken, lichamelijk onderzoek en testen)

voorbeeld onderzoek 

teken een klok en laat zien dat het 13:55 is. 

hoe komt de alpacca bij het hart 

Aan het begin van het gesprek moet de client iets onthouden 

wat heeft de cliënt onthouden ?  

(korte termijn geheugen)

Wat is veelvuldig op het nieuws geweest dit jaar 

(lange termijn geheugen)

Anamnese: hoe woont de cliënt, hoe gaat de (persoonlijke)zelfzorg 

Aanvullend onderzoek kan zijn:

EEG 

ruggenprik (lumbaalpunctie)

CT scan van frontaal kwab bij dementie 

2.5 Oorzaken dementie 

• een aantal hersenziekten
• algehele gezondheidstoestand
• karakter 
• levensloop
• sociale omstandigheden

Begeleid elke client als uniek persoon !

Ziekte van Alzheimer 

• hersencellen van hersenschors verminderen ( TAU eiwit wordt niet goed afgebroken: ophoping)
• kenmerken: 70-80 jaar 
• geheugenstoornissen eerst merkbaar
• later: verdwijnen cognitieve functies: afasie, agnosie, apraxie
• stoornissen in uitvoerende functies (plannen, denken)

Behandeling Alzheimer

verloop ziekte geleidelijk 

genezing is niet mogelijk

Medicatie kan het proces vertragen (niet overtuigend bewezen echter)

lang mogelijk behouden van eigen regie belangrijk  (met ondersteuning en zinvolle dagbesteding)

Kenmerken

 

afasie; taalstoornis

agnosie: geen voorwerpen herkennen (wat doe je met een kam?)

apraxie: volgorde van handelingen (vb panty's over de armen doen

Stoornissen uitvoerende functies: niet kunnen plannen, organiseren etc 

De cliënt gebruikt de tandenborstel als pen, dit is

1. afasie
2. apraxie
3. agnosie

De client heeft zijn onderbroek boven zijn broek aangetrokken, dit is

1. afasie
2. apraxie
3. agnosie

De cliënt schrijft een kerstkaart naar familie. hier staat alleen de eerste letter van zijn naam op.

1. Afasie
2. Apraxie
3. Agnosie

Vragen ?

Huiswerk

maken:

opdrachten van paragraaf 2.3/ 2.4:

Opdracht 2, 3 en 4 (reader) 

Vasculaire dementie 

stoornissen in doorbloeding hersenen 

(erfelijkheid, ongezonde leefstijl)

Vaak als gevolg van herseninfarct (CVA)

Kenmerken: cognitieve stoornissen -bewust van achteruitgang-cliënten vaak depressief - grillig verloop - combinatie geestelijke en lichamelijke achteruitgang (moeite met lopen, spreken, plassen en slikken)

Diagnostiek en behandeling

bloedonderzoek (toestand vaten)

MRI: (beschadigingen bloedvaten) 

Medicijnen die die de doorbloeding vergroten werken remmend.

Frontotemporale dementie 

• frontale kwab en slaapkwab gekrompen door afsterven hersenen
• Gedrag en persoonlijkheid wordt aangetast. 
• Daarna geheugenstoornissen en denkstoornissen

kenmerken

• - ontremd gedrag 
• - verminderde aandacht persoonlijke hygiene
• - onrust
• - dwangmatig gedrag
• - problemen met het spreken 

Diagnose 

• Kan erfelijk zijn
• MRI en SPECT-scan

• Genezing is niet mogelijk
• Met medicatie kan wel gedrag of andere verschijnselen onderdrukt worden.

Overige hersenziekten

•  Lewy- body-dementie
• dementie bij ziekte van Parkinson
• dementie bij syndroom van Korsakov (ernstig vitamine B1 tekort). 

• dementie van Creutzfeld- Jacob (gekke koeienziekte)

Filmpje Hello- Goodbye   Opdracht 1 (blz. 6)

a. Welke vorm van dementie heeft de man in het filmfragment?

b. Welke typerende gedragingen vertoont de man die kenmerkend zijn voor zijn ziekte?

c. Welke taken voert de partner uit ter ondersteuning van haar man?

d. Hoe lang heeft deze man al deze ziekte en zijn er eventuele voorspelbare vooruitzichten?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________