Zorgstelsel

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Het Nederlandse zorgstelsel

Lesdoel

Doel: Na afloop van deze les ben je bekend met de zorgwetten en de wet BIG

Florence Nightingale 

Wie was ze..

Florence Nightingale was de grondlegster van de verpleegkunde. 

Organisatie gezondheidszorg

• o lijn       niet professionele hulp
• 1e lijn     niet gespecialiseerde basiszorg
• 2e lijn    gespecialiseerde basiszorg

• 3e lijn    hooggespecialiseerde zorg

Verwijzing

1e lijn voorkomt dat mensen onnodig een beroep doen op complexe en duurdere zorg

Relatief goedkoop (4% totale zorgbudget)

Huisarts is de ingangspoort naar de zorg

Wetten gericht op kwaliteit van de zorg

1. Wet beroepen individuele gezondheidzorg (wet BIG)
2. Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg (WKKGZ)
3. Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO)

Gezondheidszorg

• Het genezen van ziekte: curatieve zorg
• Het verzachten van lijden: palliatieve zorg
• Voorkomen van ziekten: preventieve zorg
• Bevorderen van gezondheidszorg: positieve zorg

Zorgverzekeringswet

Iedereen die in Nederland woont of loonbelasting betaalt, is verplicht een zorgverzekering af te sluiten

ZVW

Zorgverzekeringswet

• Regelt noodzakelijke zorg voor iedereen
  
• Zorgverzekeraar verplicht iedereen voor de basisverzekering te accepteren 
  
• Dezelfde premie voor alle verzekerden (gezond/ziek/oud)
  

Plicht basisverzekering

Ingezetenen van Nederland 

Uitzondering voor

• Militairen
  
• Gemoedsbezwaarden
  
• Gedetineerden
  

Onverzekerd

• Na 2 boetes (6 maanden) sluit CAK een zorgverzekering af.
• Standaardpremie € 134,08 
• Inhouden op loon of uitkering

• Het CAK voert wettelijke taken uit voor het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

Voor welke zorg geldt geen eigen risico van € 385,00?

Eigen bijdrage

Een meerderjarige betaalt een eigen bijdrage

Afhankelijk van

• inkomen
• vermogen
• leeftijd
• gezinssamenstelling

Vrij van eigen risico

< 18 jaar

huisarts

verloskundige zorg en kraamzorg

specifieke zorg chronische aandoening

wijkverpleging

nacontroles bij orgaandonaties

reiskosten orgaandonaties

Eigen bijdrage

Het verschil tussen het eigen risico en de eigen bijdrage is dat je het eigen risico alleen betaalt voor zorg die uit de basisverzekering komt.  

De eigen bijdrage is het deel van de rekening dat je altijd zelf betaalt. Je betaalt een deel van de kosten zelf:

hulpmiddelen, kraamzorg, ziekenvervoer etc.

Wet langdurige zorg

Afgekort; WLz

• Voor mensen die 24 uur per dag intensieve zorg nodig hebben
• Wlz indicatie nodig -> CIZ

Wlz-zorgpakket

• verblijf in een instelling
• persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging
• behandeling 
• vervoer naar begeleiding of behandeling
• woningaanpassing voor kinderen < 18 jaar
• huishoudelijke hulp geleverd door de instelling

Heb ik recht op Wlz?

Werkland: wel 

Woonland: niet  

Waarom? Wanneer je hier werkt, draag je hier belasting af en heb je hier recht op de zorg

Nederland is woon + werkland

1. automatisch verzekerd o.g.v. Wlz
2. niet verzekerd o.g.v. Wlz

Nederland is alleen werkland:
iemand woont elders, maar werkt in Nederland

1. automatisch verzekerd o.g.v. Wlz
2. niet verzekerd o.g.v. Wlz

Nederland is alleen woonland:
Iemand woont in Nederland maar werkt in het buitenland

1. automatisch verzekerd o.g.v. Wlz
2. niet verzekerd o.g.v. Wlz

Nederland is woon + werkland

1. Verzekeringsplicht in Nederland
2. Geen verzekeringsplicht in Nederland

Nederland is alleen werkland:
iemand woont elders, maar werkt in Nederland

1. Verzekeringsplicht in Nederland
2. geen verzekeringsplicht in Nederland

Nederland is alleen woonland:
Iemand woont in Nederland maar werkt in het buitenland

1. verzekeringsplicht in Nederland
2. geen verzekeringsplicht in Nederland

Nederland is noch woon- noch werkland:
Iemand is gepensioneerd en wil zich blijvend in Spanje vestigen

1. verzekeringsplicht in Nederland
2. geen verzekeringsplicht in Nederland

Opdracht

Bepaal bij de volgende dia's of het wel of niet onder de basiszorgdekking valt

Zorg door huisarts medisch specialist en verloskundige

1. wel
2. niet

Verblijf in ziekenhuis

1. wel
2. niet

Medicijnen

1. wel
2. niet

GGZ + psychiater

1. wel
2. niet

Fysiotherapie vanaf 18 jaar

1. wel
2. niet

Fysiotherapie voor mensen met etalagebenen

1. wel
2. niet

Tandheelkundige zorg tot 18 jaar

1. wel
2. niet

Implantaat van hoek- of snijtand bij 22-jarige

1. wel
2. niet

Tandheelkundige zorg bij kaakchirurg 40-jarige

1. wel
2. niet

Bruggen en kronen voor 15-jarige

1. wel
2. niet

Stoppen-met-roken-programma

1. wel
2. niet

Ooglidcorrectie

1. wel
2. niet

Medisch noodzakelijke besnijdenis

1. wel
2. niet

Opvang en zorg wanneer je na een behandeling nog niet thuis kunt wonen

1. wel
2. niet

00:25

Wat is de afkorting WMO?

01:15

Waarom is er de wet maatschappelijke ondersteuning?

Maak een kort verslag

Maak een verslag voor je portfolio over de gegeven les