Vaatchirurgie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Vaatchirurgie

Leerdoelen

• Je benoemt de verschillende aandoeningen aan de vaten
• Je kunt verschillende behandelingen uitleggen
• Je weet welke pre en postoperatieve zorg gegeven moet worden bij chirurgische ingrepen 

Aandoeningen?

Aandoeningen

Artherosclerose

Aneurysma

Varices

Chronische insufficiëntie

Trombose

Behandeling perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

• Risicofactoren aanpakken: hierdoor kan het atherosclerotisch proces worden vertraagd.
• De behandeling van PAV bestaat vrijwel altijd uit:
  

                      -cardiovasculair risicomanagement: diagnostiek en behandeling van risicofactoren                              voor vaatlijden (leefstijladvisering en begeleiding) en stoppen met  roken;

                      -looptraining;

                      -medicatie om risicofactoren te behandelen: anticoagulantia en bloeddruk- en                                     cholesterolverlagende middelen.

Chirurgische ingrepen aan de arterie

• Bij vaatchirurgie: prothesen en transplantaten om aangedane bloedvaten te vervangen of te overbruggen. 
• Onderscheid in kunststofprothesen en biologische prothesen. Voor de aorta, de bekkenslagaders en de splitsing van de aorta zijn verschillende soorten kunststofprothesen te gebruiken. Voor de bovenbeenslagaders en de slagaders in de knieholte (arteriapoplitea) is het lichaamseigen (autologe) materiaal de beste keuze. 

Onderzoeken bloedvatproblematiek:​

- Anamnese​

- Lichamelijk onderzoek​

- Looptest (claudicatio intermittens)​

- Angiografie​

- Echo, doppler​

- Ct-scan​

- Bloedonderzoek​

- Enkel-armindex​ of teendrukmeting

Soorten aneurysma's

Verum: alle lagen van de arteriewand

Dissecans: tunia intima is gescheurd

Spurium: klein gaatje in de vaatwand als gevolg van een trauma

AAA =

Abdominaal aorta aneurysma

TAA=

Thorocale aorta aneursyma

Is een scheurt(the) in een aneurysma altijd dodelijk?

1. Ja
2. Nee

Spurium: klein gaatje in de vaatwand als gevolg van een trauma

Behandelingen in de vaatchirurgie:

Intraluminaire dilatatie = dotteren​ (met stent)

dotteren en stent

Behandelingen in de vaatchirurgie:

Trombendarterieectomie

Embolectomie

Carotis-desobstructie

• atherosclerotische plaque in arteria carotis
• verwijderen plaque
• arteria carotis interna 

Femoro-poplitereale bypass

• bovenbeenslagader (gedeeltelijk) afgesloten
• bypass met vsm/kunststof

Femoro-femorale bypass

• bekkenslagader aan één kant afgesloten
• vanaf de andere kant van de lies wordt een bypass aangelegd
• het been is weer doorbloed

Dialyseshunt/arterioveneuze fistel

• verbinding arterie en vene
• tbv hemodialyse

Amputatie

• afsluiting slagaders
• gevolgen diabetes mellitus 
• onderbeen vs. bovenbeenamputatie

Varices operaties

• crossectomie: vsm onderbroken
• strippen: vsm verwijderd 

Crossectomie: de spatader wordt (geheel of gedeeltelijk) verwijderd via twee kleine sneetjes.

00:10

Atherosclerose is een ziekteproces van welke bloedvaten?

1. aderen
2. slagaderen
3. haarvaten

00:18

Wat is de medische term voor 'bloedstolsel'?

1. infarct
2. embolie
3. trombus
4. stenose

00:56

Een kransslagader wordt volledig afgesloten door een trombus:

1. myocardinfarct
2. angina pectoris
3. TIA
4. CVA

01:08

Bij een TIA moeten de symptomen binnen .....uur ALLEMAAL verdwenen zijn

1. 6
2. 12
3. 24
4. 72

01:37

Waarom geeft perifeer arterieel lijden pas klachten als er een ERNSTIGE vernauwing is?

1. spieratrofie
2. gangreen
3. neuropathie
4. Te weinig O2 toevoer

03:40

Wat zijn cholestrol-verlagende middelen?

1. trombocyten-aggregatie remmers
2. statinen
3. NSAID's
4. antihypertensieva

03:51

Medicijnen die de klontering van bloedplaatjes remmen zijn:

1. trombocyten aggregatie remmers
2. statinen
3. NSAID's
4. antihypertendieva

Chirurgische termen?

Zie opdracht

Verbind de juiste termen met de betekenis...

Je hebt 3 minuten!

Pre operatieve zorg

Welke preoperatieve zorg?

Waar moet je preoperatief aan denken bij vaat patiënten?

1. Conditie, Voorlichting, antistolling
2. Voeding, pulmonaal
3. Psychosociaal, Voorgeschiedenis
4. Voedingstoestand

Waar moet je aan denken
postoperatief?

Medicatie vaatchirurgie

• anticoagulantia of aggregatieremmers

Wat is de werking van beide medicatie? Zoek voorbeelden op van beide en werk uit: werking, bijwerking en toediening

• Pijnstilling bij neuropathische pijn

Waarom werkt andere pijnstilling niet? Zoek voorbeelden van medicatie en werk uit: werking, bijwerking en toediening