Basis klinische redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Klinisch redeneren

Lesdoelen

• De student benoemt de 6 stappen van het  klinisch redeneren.
• De student benoemt het belang van klinisch redeneren in relatie tot de werkpraktijk
• De student legt de stappen van het klinisch redeneren uit
• De student past de stappen van het klinisch redeneren toe in een casus

Wat is volgens jullie
Klinisch redeneren?

Waarom is klinisch redeneren zo belangrijk?

Klinisch redeneren 

- Doe je continue als verpleegkundige 

- Theorie koppelen aan praktijk

- Volgens een methode gegevens analyseren en acties uitzetten op een systematische manier. 

Het doel van klinisch redeneren is om onderbouwd tot een beslissing te komen welke zorg voor een zorgvrager nodig is.

Stappen & redeneerhulpmiddelen

Stap 1: oriënteren op situatie (bijv. SBAR/MEWS/ABCDE)

Stap 1a: informatie verzamelen, stap 1b: risicoanalyse,  stap 1c: collega informeren indien nodig

Stap 2: mogelijke problemen in kaart brengen (Omaha/gordon)

Stap 2a: gegevens ordenen, stap 2b: hypothesen formuleren, stap 2c verbanden leggen.

Stap 3: Aanvullende observaties en onderzoeken (bijv. observatielijst of meting)

Stap 4: verpleegkundig beleid (PES/smart)

Stap 5: verloop monitoren (SOAP)

Stap 6: reflectie (STARRT)

Stap 1. 

Orientatie op de situatie

Vier fundamentele vragen:

• Wat heeft de persoon
• Hoe gaat het
• Wat kunnen we doen
• Hoe snel heeft de persoon hulp nodig?

00:33

Mw. geeft aan pijn te hebben. Hoe kunnen we uitvragen hoeveel pijn het is?

NRS score

VAS score

01:26

Mw. heeft een Tensie van 70/50, pols 120 regulair van, Saturatie 97% bij 2L O2 , een temp van 36 graden en een AH van 22. Wat is mw. haar EWS?

1. 3
2. 6
3. 8
4. 9

01:31

Ben je het eens met de interventies, en waarom?

01:51

Waarom wordt het bed achterover gezet?

Opdracht niet pluis gevoel. 

1. Wat wordt er bedoeld met ‘niet-pluis gevoel’?
   
2. Wat is er lastig aan een ‘niet-pluis gevoel volgens de verpleegkundigen in het artikel?
3. Wat vind jij van een niet-pluis gevoel?
4. Noem een aantal observaties vanuit het artikel dat bij de verpleegkundigen een ‘niet-pluis gevoel’ gaven.
   
5. Heb jij al eens een niet pluis gevoel gehad?

Stap 2. 

Mogelijke problemen in kaart brengen

• Welke diagnoses denk je?
• Loop langs de verschillende Mindmaps
• Andere risicofactoren?

Opdracht

Welk probleem is er volgens jullie gaande bij mw.? 

Stap 3.

Aanvullende onderzoeken en observaties

• Welke aanvullende onderzoeken kun je uitvoeren?
• Welke observatielijsten gebruik jij in de praktijk?

Opdracht

Welk aanvullend onderzoek zouden we bij mw. nog kunnen toepassen?

Stap 4.

Verpleegkundig beleid bepalen

• Verpleegplan opstellen (PES)
• Welke interventies zijn er nodig?

Stap 5.

Het verloop monitoren

• Welke complicaties kunnen er ontstaan, nu en in de toekomst?
• Werk aan de hand van een ordening systeem (Gorden/levensdomeinen)
• Rapporteren middels bv de SOAP

Stap 6.

Reflectie

• Wie reflecteert wel eens?
• Wat is Ethische beraad?

Opdracht

Werk de casus van mw. Fernandes uit.