Les 7 Post operatieve pijn

• MBO
• Studiejaar 2

Pijn en pijnbestrijding

Lesinhoud

Doel en plaats in lesprogramma

Terugkoppeling opdracht vorige week

Korte inleiding pijn

Zelf aan de slag

Evaluatie en volgende week

Doel van de les

De student kan aangeven aangeven wat pijn is en hoe je pijn in kaart brengt en heeft kennis van pijnbestrijding.

De studenten hebben de les over pijn voorbereid waardoor ze de kennis kunnen toepassen.

De les is afwisselend waardoor de motivatie van de studenten versterkt wordt. 

Pijn schat je in naar aanleiding van de:

1. de objectieve gegevens van de verpleegkundige
2. subjectieve gegevens van patiënt
3. subjectieve gegevens verpleegkundige
4. objectieve gegevens onderzoek

Pijn

1. Verpleegkundige diagnose
2. Medische diagnose

Wat is pijn?

‘pijn is wat de patiënt zegt dat het is en
treedt op wanneer hij/zij zegt dat het optreedt’

 ‘Pijn is een onplezierige, sensorische
en emotionele ervaring gerelateerd aan een feitelijke of mogelijke
weefselbeschadiging'.

Soorten Pijn

Nociceptieve pijn: weefsel beschadiging waarbij nociceptoren                                           worden beschadigd

Viscerale pijn: beschadiging van orgaanweefsel

Vasculaire pijn: door verstoorde bloedtoevoer b.v. infarct

Neuropatische pijn: bij zenuwbeschadiging

Oncologische pijn: bij kwaadaardige tumor (doorgroei)

0

Pijn observeren en registreren

Er zijn veel manieren om pijn te observeren.

welke instrumenten kennen jullie?

Wat is Neuropatische pijn ?

1. Pijn aan hersenen
2. Pijn aan bloedvaten
3. Pijn aan zenuwen
4. Pijn aan klierweefsel

Wat is alarmerende pijn?

1. Buikpijn
2. Pijn in de linkerarm en tussen schouderbladen
3. Hoofdpijn met koorts
4. Pijn in het onderbeen

Angina pectoris is een vorm van....

1. Koliekpijn
2. Ischemische pijn
3. Fantoompijn
4. Neuropathische pijn

Wat voor type pijn komt vaak voor bij symptomatische galstenen?

1. Continue pijn
2. Koliekpijn
3. Neuropatische pijn
4. Ischemische pijn

Wat zij gevolgen van te veel pijn?

Blokkades

Spinally administered narcotics (SAN)

Spinal cord stimulation (SCS)

Epiduroscopie

Elektroforese

Ketanest

de pijnprikkel wordt tegengehouden

pijnstiller worden in de liquor ingebracht

elektrsiche stroom via de zenuwbaan

medicijnen worden in de epidurale ruimte achter gelaten

medicijnen worden met elektrisch veld door huid in het lichaam

medicijn voor chronische pijn

Behandeling van pijn

• Oorzaak wegnemen

• Overdracht van de pijnprikkel in het centrale zenuwstelsel beinvloeden

• Beinvloeden van de pijnbeleving

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Medicinale en niet medicinale pijnbestrijding

Het WHO adviseert 4 fases van pijnbestrijding, onder welke fase valt tramadol?

1. Fase 1
2. Fase 2
3. Fase 3
4. Fase 4

Advies WHO pijnbestrijding

• Fase 1; niet-opioïden

(paracetamol, diclofenac, ibuprofen)

• Fase 2; zwakwerkend opioïde geven of
  toevoegen aan niet-opioïd preperaat

(paracetamol met codeïne, tramadol, diclofenac)

• Fase 3; sterk werkend opioïd

(morfine oraal, rectaal of transdermale toediening)

• Fase 4: parenterale toediening (subcutaan, intraveneus, evt epiduraal)
  

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Farmacotherapie

• Chemische structuur
• Opname en uitscheiding
• Therapeutisch gebied
• Halfwaardetijd
• Detoxificatie 

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

niet-medicinale pijnbestrijding

• Begeleiding
• Houding en ligging
• Ademhaling
• Comfort en rust
• Warmte en koude
• Welk kennen jullie nog meer??

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Wat betekent epidurale pijnbestrijding?

1. pijnstillers in het wervelkanaal
2. Pijnstilling in de subclavia
3. Pijnstilling via het infuus
4. Pijnstilling via een vene

Samenvattend

• Pijn is subjectief en door het brein bepaald. Er spelen vele factoren mee die de pijn beinvloeden, het is complex.
• De behandeling kan bestaan uit farmaceutische en niet-farmaceutische behandelingen.
  
  

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide