Les 3 Bed-complicaties

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1-4

ALA 1A

Bed- complicaties

Bewegen is belangrijk! 

Welke gevolgen heb je kunnen ontdekken na deze video?

Welke bed complicaties zijn er? 

Gevolgen van het niets doen:

1. Decubitus
   
2. Longontsteking 
3. Obstipatie 
4. Trombose
5. Smetten van de huid'
6. Contracturen  

Decubitus 

Doorligplekken zijn een lokale beschadiging van de huid en of onderliggend weefsel

Ontstaat door druk en of schuifkracht op de huid

Heb je wel eens een decubitus plek
gezien en hoe zag deze eruit?

Oorzaak

Langdurige druk, bloedvaten worden dichtgedrukt:

• onvoldoende zuurstofrijkbloed 
• Onvoldoende voedingsstoffen 

Vier fasen

1. Niet wegdrukbare roodheid van de intacte huid
2. Verlies van een deel van de huidlaag of blaar
3. Verlies van de volledige huidlaag
4. Verlies van de volledige weefsel laag 

Risicofactoren 

Cliënten met:

Verminderde mobiliteit, activiteit

Verminderde huidconditie

Slechte voedingstoestand

Verlaagde weerstand

waar op het lichaam
denk jij dat decubitus voorkomt

Risico plaatsen op het lichaam 

Voorkomen van decubitus

Oorzaak weghalen door:

- druk en schuifkracht voorkomen en of verkleinen 

- duur van druk en schuifkracht verkleinen en of weghalen

Dus wisselligging geven of regelmatig liften in de stoel. 

AD matrassen in stoel en bed

"Risico inschattingsformulieren" gebruiken om helder te krijgen wat de risicofactoren zijn:

- zoals verminderde voedingstoestand

- verminderde mobiliteit

 

Decubitus behandelen 

Afhankelijk van de fase van de wond:

- Goede huidverzorging

- Wondzorg, later dit jaar bij UVH 

- Voeding en vocht

Vaardigheden

Aan het bed gaan we Mw Voorsluis verzorgen. Lees de casus, zoek de zorgbehoefte van mw op. Maak een planning en een ga naar Vilans voor de protocollen. 

• Handen wassen volgens protocol
• Bed van een zorgvrager opmaken met zorgvrager erin
• Bed verzorgen met hulpmiddelen 
• Verzorgend wassen: was de client aan de onderkant volgens protocol
• Gebruik maken van een glijzeil 

Contractuur/dwangstand 

Abnormale stand van een gewricht of lichaamsdeel

Oorzaken:

Langdurig zitten (rolstoel) of liggen (bedrust)

Verkeerd bewegingspatroon

Langdurig geïmmobiliseerd door gips of spalk

Spieren- Pezen- Gewrichtskapsels

• Spieren, pezen en gewrichten kapsels bestaan uit bindweefsel
  
• Wanneer er onvoldoende bewogen wordt verkort dit weefsel er ontstaat een bewegingsbeperking
  
• In de meeste gevallen verkorten de buigspieren en buigpezen van het gewricht en wordt strekken van deze gewrichten vrijwel onmogelijk
  

Wat kan je doen om contracturen te voorkomen?

Voorkomen/ behandeling

• Preventieve maatregelen
• Regelmatig bewegen, oefentherapie (fysiotherapie)
  
• Langdurig bedrust bv. tenen naar je neus
  
• Pijn bestrijding
  
• Hulpmiddelen bv. spalk
  
• Operatie
  

Hoe kun je ondersteuning bieden? 

• In en uit bed
  
• Ondersteuning bij lopen
• Houding bij zitten/liggen/staan
  

Obstipatie

Wat is obstipatie?

1. Geen ontlasting hebben door te weinig voedsel inname.
2. minder dan 3 x per week poepen
3. Hele dunne ontlasting

Obstipatie

Ontlasting komt minder vaak dan normaal en is hard

 (minder dan 3 maal per week)

Noem 3 oorzaken van obstipatie bij volwassenen

Oorzaken bij volwassenen

• Te weinig vezels in de voeding /Te weinig drinken/ Te weinig beweging
  
• Medicijnen die verstopping veroorzaken (ijzerpillen, morfine)
• Stress/ ophouden van ontlasting
  
• Chronische (darm)ziektes, darmkanker
  
• Lichamelijke oorzaken; afsluiting, kanker
  
• Psychologische problematiek
  
• Geen oorzaak bekend
  

Hoe te handelen

• Gezonde voeding met voldoende vezels                                                            Vezels - ontlasting houdt vocht vast - zachtere faeces
• 1,5 – 2 liter water per dag drinken
  
• Bewegen, ten minste een half uur per dag.
  
• Toiletbezoek nooit uitstellen
  
• Behandeling met medicatie

Depressie

Wat denk jij bij het woord depressie

Oorzaken van depressie

• Individuele kwetsbaarheid
  
• Levensgebeurtenissen
• Bio-psycho-sociaal model (wetenschappelijk): een combinatie van erfelijkheid, persoonlijke eigenschappen en wat iemand meemaakt in zijn leven.                                                                
• Bepaalde stoffen in de hersenen maken een mens kwetsbaar voor depressie (sheet 23)
  
• Eenzaamheid verminderde sociale contacten – sociaal isolement
  
• Verlies van lichamelijke mogelijkheden
  

Herkennen van depressie bij zorgvrager

Signalen van depressie

Veelal somber en lusteloos

Verminderde eetlust

Slaapproblemen

Weinig energie

Stemmingswisselingen

Geen initiatief

Spreekt over de dood

Verlaagd zelfbeeld

• Minstens 2 weken elke dag voorbeelden van symptomen
  
• Afnemende vitaliteit
  
• Verlies sociale contacten
  
• Lichamelijke beperkingen
  
• Depressieve/sombere stemming
  
• Verlies van belangstelling en interesse in bijna alle activiteiten
  
• Veranderde eetlust
  
• Problemen met slapen
  
• Verminderde vermogen tot nadenken of concentratie
  
• Vermoeidheid en verlies van energie
  

Wat kan je doen? 

• In gesprek gaan met zorgvrager en/of familie
  
• Bespreken in MDO (multidisciplinair overleg)
  
• Gesprekken psycholoog/psychiater
  
• Dagprogramma
  
• Medicatie

Huiswerk 6 -10-22 is Take Care

ADL: H5 Mobiliteit, Lees:

- Verplaatsen in bed de theorie

en bekijk de video's 

- verplaatsen in bed met glijzeil

- 3 verplaatsen met de papegaai