klinisch redeneren in het ziekenhuis

Klinisch redeneren in het ziekenhuis
1 / 22
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

This lesson contains 22 slides, with interactive quizzes, text slides and 1 video.

time-iconLesson duration is: 60 min

Items in this lesson

Klinisch redeneren in het ziekenhuis

Slide 1 - Slide

Leerdoelen
  • Je kunt de 6 stappen van klinisch redeneren toepassen op een casus uit het ziekenhuis.
  • Je kunt het belang van klinisch redeneren in relatie tot de werkpraktijk benoemen
  • Je kunt beschrijven welke redeneerhulpmiddelen je kunt toepassen bij het stappenplan ‘Klinisch redeneren’ in het ziekenhuis.

Slide 2 - Slide

Klinisch redeneren

Slide 3 - Mind map

Klinisch redeneren
Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse waarbij je je richt op de vragen en problemen van een individu en zijn naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid.

1. Op methodische wijze eigen observaties en interpretaties koppelen aan medische en verpleegkundige kennis. 2. Onderbouwen welke interventies jij inzet en welke interventies door betrokkenen ingezet moeten worden. 3.De te ondernemen acties communiceren richting de juiste betrokkenen.

Slide 4 - Slide

Slide 5 - Slide

Slide 6 - Slide

Slide 7 - Slide

Casus
Dhr. Kroezen is 81 jaar en hij is opgenomen op jouw verpleegafdeling met een waarschijnlijke hyponatriëmie. Hij is thuis ten val gekomen en heeft daarna twee dagen op de grond gelegen voordat een medewerker van de thuiszorg hem heeft gevonden. Dhr. was zijn alarmbel vergeten te dragen, zodat hij niet in staat was iemand in te lichten. Hij is de laatste tijd vergeetachtig. Gelukkig heeft dhr. Kroezen niets gebroken en heeft hij weinig pijn. Dhr. Kroezen is bekend met atriumfibrilleren, diabetes type 2 en hypertensie. Verder bevat zijn voorgeschiedenis: cataract en DM type II. Hij neemt de volgende medicatie: 1 x daags metformine 500mg, 1 x daags sintrom zoals voorgeschreven door de trombosedienst, 1 x daags metoprolol 100mg. Dhr. ligt sinds vanmorgen op de afdeling. Het valt je op dat meneer Kroezen verward is en klaagt over duizeligheid.

Slide 8 - Slide

Stap 1. 
Orientatie op de situatie
Wat houdt stap 1 in?
  • Ernst van de situatie inschatten
  • Welke redeneermiddelen kun je gebruiken in stap 1?
  • Wat is de SBAR, MEWS en ABCDE methodiek?

Slide 9 - Slide

Slide 10 - Slide

Slide 11 - Slide

Vitale functies
Bloeddruk: 95/52 mmHg
Pols: 81 per minuut
Temperatuur: 36.6 C
Ademhalingsfrequentie: 12 per minuut
Saturatie: 96%
MEWS
AH = 0
HF= 0 
RR= 1
Bewustzijn= 1
Saturatie= 0
Ongerustheid = 1
Wat doe je als verpleegkundige?

Slide 12 - Slide

Slide 13 - Video

Slide 14 - Slide

Stap 2 klinische probleemstellingen
1. Gegevens ordenen (actueel en potentieel)
2. Formuleren hypothesen ( wat zou er aan de hand kunnen          zijn?)
3. Je legt verbanden tussen de problemen

Hoe zou je stap 2 toepassen op de casus?




Wat is de oorzaak van het probleem?
Welke aspecten van de voorgeschiedenis zijn belangrijk?1.



 

Slide 15 - Slide

Uitwerking stap 2
Verwardheid
- Bloedsuiker niet afwijkend (5.6)
- Hyponatriëmie
- delier?
Duizeligheid
- Bloedsuiker
- Bloeddruk
- Complicatie van val?

Slide 16 - Slide

Stap 3.
Aanvullende onderzoeken en observaties

  • Heb je voldoende gegevens?
  • Welke aanvullende onderzoeken kun je uitvoeren?
  • Welke observatielijsten gebruik jij in de praktijk? Geef 4 voorbeelden

Slide 17 - Slide

Observatielijsten

Slide 18 - Mind map

Stap 4.
Verpleegkundig beleid bepalen


  • Beschrijf 'verpleegkundig beleid'.
  • Welke redeneerhulpmiddelen kun je gebruiken bij stap 4?

Slide 19 - Slide

Beleid bepalen
PES-structuur
Welke interventies pas je toe?
Gezamenlijk nabespreken

Slide 20 - Slide

Stap 5.
Het verloop monitoren

  • Wat houd stap 5 in?
  •  Welke redeneerhulpmiddelen kun je gebruikten bij stap 5?
  • Gebruik je stap 5 al wel eens in de praktijk?

Slide 21 - Slide

Stap 6.
Reflectie
  • Wat houd stap 6 in?
  • Waarom is dit een hele belangrijke stap?
  • Welke reflectie hulpmiddelen kunt gebruiken? 

Slide 22 - Slide