Intoxicatie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Intoxicatie 

Intoxicatie, waar denken we aan?

Medicatie, Drugs, Alcohol.

Maar kunnen ook dampen, gassen en andere toxische stoffen zijn.

Denk aan kinderen! Wat zullen zij als eerste innemen?

Wat is een intoxicatie?

Een ander woord is vergiftiging. Het kan worden gedefinieerd als het ziektebeeld dat ontstaat door een te grote hoeveelheid van een bepaalde verbinding in het lichaam. De hoeveelheid is hoger dan therapeutisch beoogd.

Chronische intoxicatie

Er lijkt geen sprake te zijn van een inname hoger dan voorgeschreven doses. Houdt rekening met mogelijke orgaanfunctiestoornissen, waardoor de eliminatie verstoord kan zijn. Denk ook aan geneesmiddeleninteracties.

Acute intoxicatie

Deze wordt gekenmerkt door een kortdurende blootstelling aan een grote hoeveelheid en/of hoge concentratie van een geneesmiddel of stof. Dit is vaak eenmalig of enkele malen binnen een tijdsbestek van hooguit 24 uur.

Acute intoxicaties

• accidentele (per ongeluk) en

• intentionele, (opzettelijke) vergiftigingen.

Bij jonge kinderen gaat het vaak om accidentele auto-intoxicaties, veelal veroorzaakt door het onderzoekende gedrag van kinderen met veel hand-mond contact.

Het merendeel van deze kinder-intoxicaties doet zich voor met geneesmiddelen die thuis voorhanden zijn en niet veilig zijn opgeborgen. Een andere potentieel risicovolle situatie is bijvoorbeeld de handtas met daarin medicijnen, meegebracht door bezoek.

Bij zowel kinderen als volwassenen komen accidentele intoxicaties voor als gevolg van medicatiefouten; 

een fout in het voorschrijven, afleveren of toedienen van een geneesmiddel. 

Bij kinderen gaat het dan meestal om vergissingen bij de toediening van medicatie door ouders en/of verzorgers; een te hoge dosis, een verkeerd geneesmiddel.

Toediening

De blootstellingsroute is van belang voor het maken van een correcte risicoschatting van de ernst van de intoxicatie. Bij geneesmiddelen gaat het vaak om inslikken. Overdoseringen via andere routes komen ook voor, zoals rectaal, sublinguaal, IM overdoseringen en IV overdoseringen.

Wat zijn symptomen die je bij een intoxicatie ziet?

Symptomen Intoxicatie (acuut ontstaan)

Kunnen veelzijdig zijn;

- bewustzijnsstoornissen

- ademhalingsproblemen

- afwijkend hartritme 

- hypotensie/ hypertensie

- bradycardie/ tachycardie

- hele grote of kleine pupillen

- afwijkende huidskleur (bleek, rood, blauwverkleuring)

- klamme huid

- misselijkheid braken

- brandwonden

Complicaties 

• ademdepressie --> stapelen Co2
• oververhitting van het lichaam
• overactieve reactie (drang tot bewegen, niet te stoppen)
• aspireren
• shock
• reanimatie setting etc. etc.

Wat ga je doen? 

Prioriteiten stellen. Snel adequaat handelen!

Zorgvrager buiten bewustzijn: ABCDE check

Direct arts of 112!

Denk aan MEWS en SBARR

Wat doe je niet bij een intoxicatie?

1. Het acute boekje raadplegen
2. Vergiftigingencentrum bellen
3. De apotheker bellen
4. Ik los het zelf op

Hoe kun je een intoxicatie in het algemeen herkennen?
Welke hoort er NIET bij?

1. verandering in ademhaling en circulatie
2. hoge of lage temperatuur
3. neurologische afwijkingen, zoals eenzijdige verlamming
4. onrustig/afwijkend/ agressief gedrag

Wat doe je als eerste, wanneer je denkt dat je zorgvrager een intoxicatie heeft?

1. direct laten uitbraken
2. ABCDE methode starten.
3. zelf niks doen, direct arts bellen
4. patiënt boos toespreken over zijn inname vergissing

Een intoxicatie ontstaat niet alleen door een verhoogde inname van de stof. Andere oorzaken kunnen zijn: verwerkingsverandering in het lichaam, gestoorde eliminatie, geneesmiddelen interacties, genetische variatie.

1. waar
2. niet waar

Welk symptoom hoort niet in het rijtje thuis als het gaat om herkennen van een intoxicatie?

1. verwardheid
2. droge huid
3. hevig transpireren
4. diarree

Waarom wordt soms de maag leeg gepompt bij een intoxicatie?

1. Het lucht op
2. De werkzame stof wordt niet opgenomen
3. Hierdoor verdwijnt de misselijkheid
4. Het beschadigt de maag

Maagspoeling

• Uitgevoerd bij intoxicatie
  
• Binnen 1 uur na inname medicijn
  
• Risico`s overwegen
• risicovolle handeling
• Kan niet bij alle patiënten 

Er kunnen veranderingen optreden in:

temperatuur

polsfrequentie (regulair of irregulair)

saturatie (als deze gemeten kan worden)

ademhalingsfrequentie

ademhalingsdiepte

bewustzijnsscore

bloeddruk

huidreacties

plotselinge gedragsverandering

Behandeling

Afhankelijk van het toegediende middel.

Algemene behandeling zie FK; toxicologie

Einde :-)

Vragen???