Zorgvragers met aandoeningen aan slokdarm en maag

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Zorgvragers met aandoeningen aan slokdarm en maag

Oesofagitis

• chemische oefofagitis: t.g.v. bijtende stof bv. reflux maagzuur
•  oesofagitis t.g.v. infectie (schimmel) bv. herpes simlex/candida albicans

Behandeling oesofagitis

• reflux: maagzuur remmende medicatie 
• schimmel: antischimmel medicatie 

Hernia diafragmatica

= middenrifbreuk

• pijn achter borstbeen
• opboeren/brandend maagzuur
• soms: slijm braken

Opdracht

• Welke 4 verpleegkundige interventies kun je inzetten voordat je aan een operatie gaat denken (bij hernia diafragmatica)?
• Beschrijf wat de Nissenplastiek inhoudt

H13 ziekenhuis 1

10 minuten

• na het eten niet te gaan liggen (twee uur voor het slapen gaan niet eten);
• geen knellende kleding te dragen;
• medicijnen, zuurbestrijdende middelen, te gebruiken;
• het hoofdeinde van het bed hoger te zetten (anti-Trendelenburghouding).

Oesofagus stenose

= vernauwing slokdarm

• Oorzaken: kan erfelijk zijn: achalasie
• zwellingen: tumoren, aorta-aneurysma, anatomische afwijking
• veel en lang oesofagitis > littekenweefsel
• vreemd voorwerp ingeslikt

Klachten stenose

• eten blijft hangen
• eten is pijnlijk, gaat moeizaam > afvallen
• pijn op de borst
• gastroscopie, drukmeting slokdarm

Behandeling oefagusstenose

Beschrijf wat de behandeling is van een stenose in de oesofagus

5 minuten

Oesofagus divertikel

• = zwakke plek in spierlaag oesofagus
• zakvormige uitstulping aan buitenkant slokdarm
• ophoping voedsel
• kan leiden tot vernauwing

Oesofagus bloeding

Oorzaken:

• tumor
• stollingsprobleem
• spataders in de slokdarm t.g.v. portale hypertensie
• Symptomen: bloedbraken, misselijkheid, melaena

Opdracht

Beschrijf in tweetallen de behandeling van zowel de slokdarmvernauwing als de slokdarmbloeding en divertikel

Zowel chirurgisch als niet-chirurgisch

5 minuten

1. slokdarmvernauwing opheffen; dilatatie; divertikel chirurgisch verwijderen

2. bloedtransfusie; dichtbranden, afklemmen; vaatvernauwende middelen

Slokdarmtumor

• Twee soorten tumoren: plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom (kwaadaardig)
• reflux, alcohol en tabak
• 
  

Opdracht

In tweetallen

Zoek de chirurgische en de niet-chirurgische behandeling op van slokdarmcarcinoom

Oesofagus-cardiaresectie: Verwijderen van de slokdarm en het bovenste deel van de maag.

buismaagoperatie:

Buismaagoperatie

Maagcarcinoom

• Vaker bij mannen
• Vaak uitgezaaid > dodelijk
• oorzaak: soms langdurige infectie
• klachten: vermoeidheid, slechte eetlust, vermagering, maagpijn, krampen, braken, bloedarmoede

Opdracht 1

• Benoem de behandeling van maagcarcinoom zowel curatief als palliatief
• Tweetallen
• 5 minuten

Opdracht

Wat zijn de klachten die mensen met aandoeningen aan slokdarm en maag vaak ervaren?

Preoperatieve voeding

• Waarom nuchter voor OK?
•  Hoelang van tevoren nuchter?
• En bij een darmoperatie?

• narcose: misselijkheid, braken > patient kan stikken in eigen braaksel
• 6 uur van tevoren niet eten; 2 uur van tevoren niet drinken
• klysma

Postoperatieve voeding

• Waarom niet eten na operatie?
• In buikgebied: mogelijk maagretentie (wat is dat?)
• 2 uur na OK > slokjes water > heldere dranken > vloeibaar > vast voedsel 
• Welke voedingsstoffen belangrijk?

eiwitten (ook vetten en koolhydraten)

vitamines, ijzer, calcium