Les 2 Slokdarm

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

 Aandoeningen aan de slokdarm

BO1909

Lesdoelen

Aan het einde van de les kunnen jullie:

1. Benoemen welke aandoening een de oesophagus kent, welke symptomen hierbij horen en op welke manier deze aandoeningen behandeld kunnen worden.

2. Uitleggen welke risico's er zijn bij een operatie van een oesophagus

3. Waar je als verpleegkundige op moet letten tijdens een ziekenhuisopname bij een patiënt die geopereerd wordt met een Oesophagus probleem. 

Programma

* Welkom en presentielijst (10min)

* Lesdoelen (5min)

* Wat is jullie voorkennis? (5min)

* Slokdarm (25-30 min )

* Opdrachten LWP in groepjes (40min)

* Afsluiting (5min)

Voorkennis

Socrative

Log in: Besuijen7758

De slokdarm 

De slokdarm is een belangrijke verbinding in het spijsverteringskanaal, gelegen tussen de mond en de maag. Het is een buisvormig orgaan dat ligt in de borstholte net voor de wervelkolom. De belangrijkste functie is het transport van voedsel en speeksel vanuit de mond naar de maag. Hiervoor heeft de slokdarm een binnenbekleding met slijmvlies en een omgevende spierlaag. Bij iedere slikbeweging knijpt de slokdarm het eten naar de maag toe. (https://kankeroperatie.nl/slokdarm/nieuws/slokdarm-algemeen/)

Aandoening slokdarm en maag

- oesofagitis (groepje 1)

- hernia diafragmica (groepje 2)

- oesofagus stenose (groepje 3)

- oesofagus divertikel en oesofagus bloeding (groep 1)

Slokdarmtumor (groep 2)

- Buismaag (na een operatie) (groepje 3)

Aandoening slokdarm

Slokdarmontsteking:( oesofagitis) door aanleg, door reflux(maaginhoud), door schimmel, bestraling en chemo

Middenrifbreuk:(Hernia diafragmica) 

Oesafagitis: zorgvrager die hiervoor aanleg heeft-> syndroom van Barret, moet de slokdarm regelmatig laten controleren door een gastroscopie

Chronisch ontstoken slokdarm heeft een verhoogd risico op slokdarmkaner.

Zorgvragers met verzwakt immuunsysteem veroorzaakt herpes simplex virus makkelijker oesofagitis.. blaasjes in de mond en keel

Ook kan er een schimmeloesofagitis ontstaan,  door candida albicans (schimmel die je van nature meedraagt).. geeft slikklachten en is erg pijnlijk

Middenrifbreuk:

spierplaat die de borstholte scheidt van de buikholte

In middenrif zit een smalle doorgang die de slokdarm leidt van borst naar buikholte

Als die opening wijder is dan normaal, w dit hernia diafragmica genoemd

klachten komen er pas als de maag door de opening naar de borstholte komt

gevolg: sluitspier tussen slokdarm en maag werkt minder goed met als resultaat de klachten

reflux; terugvloei maaginhoud

Aandoening slokdarm

Oesofagusstenose: vernauwing van de slokdarm

Verscheidene oorzaken:

aanleg, erfelijk-> achalasie (is zelfzaam)

Door tumoren, aorta aneurysma, anatomische afwijkingen omgeving, langdurig of vaak oesofagitis ->littekenweefsel

Littekenweefsel kan op termijn vernauwingen van de slokdarm veroorzaken.

Aandoening slokdarm

Slokdarmdivertikel= oesofagus divertikel

Ontstaat door zwakke plek in spierlaag van de slokdarm

Door de druk hierop-> ontstaat zakvormige uitstulping buitenkant slokdarm

In beginstadia: nog erg kleine divertikel, waardoor weinig klachten..

Na verloop van tijd als het groeit , kan het druk uitoefenen op de slokdarm, waardoor de slokdarm vernauwd kan geraken.

Ook kan het barsten door de omvang ervan..

Aandoening slokdarm

Oesofagus bloeding: slokdarmbloeding

kan komen doordat een tumor de bloedvaten in de slokdarm aantast

Zorgvragers met een stollingsprobleem-> verhoogd risico op bloeding

Oesofagusbloeding

Bij zorgvragers met portale hypertensie kunnen spataders in de slokdarm ontstaan

Deze spataders zijn uitstulpingen in de slokdarm die hevig kunnen bloeden.

portale hypertensie: een te hoge bloeddruk in de leverpoortader  die tot drukverhoging in het aderstelsel leidt.

Aandoening slokdarm

slokdarmkanker: 

Goedaardige tumor, weinig klachten, zijn klein waardoor weinig vernauwingsklachten

2 kwaadaardige tumoren: plaveiselcel en adenocarcinoom

plaveiselcel: ontstaat in het slijmvlies dat de slokdarm bekleedt (plaveiselcelepitheel), ontstaat bovenin de slokdarm

Adenocarcinoom: ontstaat onderin de slokdarm

Oorzaken slokdarmtumor

frequent gebruik alcohol en tabak ( plaveiselcel)

frequente blootstelling schadelijke stoffen bv reflux-> (adenocarcinoom)

Behandeling slokdarmkanker: oesofagus-cardiaresectie= 

buismaagoperatie 

Risico's Operatie

Klassikaal bespreken:

- Welke risico's zijn er?

- Waar herken je deze aan?

- Wat zou je evt hieraan kunnen doen?

- interventies voor een verpleegkundige

Aandoening slokdarm

Plaveiselcel- en adenocarcinoom

Vaak pas ontdekt als de ziekte uitgezaaid is, bij vroege ontdekking kans op genezing groter.

Tumoren w ontdekt door gastroscopie

Zijn de lesdoelen behaald?

Aan het einde van de les kunnen jullie:

1. Benoemen welke aandoening een de oesofagus kent, welke symptomen hierbij horen en op welke manier deze aandoeningen behandeld kunnen worden.

2. Uitleggen welke risico's er zijn bij een operatie van een oesofagus

3. Waar je als verpleegkundige op moet letten tijdens een ziekenhuisopname bij een patiënt die geopereerd wordt met een Oesofagus probleem. 

VRAGEN???

Opdracht

In groepjes werken aan je LWP