Depressie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Waar denk je aan bij een depressie?

Wat zijn jullie ervaringen in de praktijk?

Wanneer nu diagnose?

Depressieve stoornis; sombere stemming en onvermogen van dingen te kunnen genieten (anhedonie) staan voorop

Depressieve stemming; neerslachtigheid ‘lichtere variant van depressie’

Diagnose: minimaal 5 symptomen, waaronder 1 kernsymptoom; gedurende minstens 2 weken.

Somberheid (= kernsymptoom)

Verlies van interesse / plezier / initiatiefverlies (=kernsymptoom)

Gevoelsarmoede

Schuldgevoelens

Minderwaardigheidsgevoelens

Concentratieproblemen

Geremde gedachtegang

Besluiteloosheid

Suïcidaliteit / Suicidegedachten

Schuld/boete 

nihilistische wanen

Angst / wanhoop

verminderde libido

Psychomotore agitatie of remming

Slaapstoornissen / dagschommelingen

Obstipatie

Vermoeidheid / verlies van energie

 Gebrek aan eetlust / overmatig eten

Oorzaken

Kijkopdracht "Black dog"

Welke symptomen die passen bij een depressie heb je voorbij zien komen?

Welke tips uit het filmpje neem jij mee als verzorgende voor jouw cliënten?

Vormen van depressie

De vitale depressie

Dysthyme stoornis

Seizoensgebonden depressie

Depressie met psychotische kenmerken

Postpartum depressie

Depressie op oudere leeftijd

De geagiteerde Depressie

Wist je al wat ECT inhield?

Is je beeld van ECT-behandeling veranderd?

Wat is een kenmerk van vitale depressie?

1. Normaal slaappatroon en rustige houding
2. Lichamelijke onrust en gestoorde slaap
3. Volledige apathie en gebrek aan emotie
4. Moeite met stilzitten en rusteloosheid

Wat is kenmerkend voor dysthyme depressie in vergelijking met een gewone depressie?

1. Plotselinge paniekaanvallen
2. Minder ernstige symptomen, maar langduriger
3. Compleet gebrek aan emotie
4. Intense stemmingswisselingen

Manisch-depressieve stoornis (bipolaire)

Wat neem je mee uit deze les?

Oorzaak

• Aanleg is de belangrijkste factor.
  
• Vaak in samenhang met:
  
•  Overmatige geestelijke belasting
  
•  Verstoring van de slaap
  
•  Conflictueuze omstandigheden
  
•  Als pardoxale reactie op een verdrietige gebeurtenis
  
•  Als reactie op een positieve levensgebeurtenis
  
•  Door somatische aandoening
  
•  Drugsgebruik
  
•  Gebruik antidepressiva
  

Verloop

Kan plotseling ontstaan

Kan ook geleidelijk ontstaan

Duurt onbehandeld meestal enkele weken soms maanden

Duurt meestal korter dan een depressie

Herstel vaak vrij snel

Bipolair > dan snelle omslag naar depressie

*Vaak recidieven

                     (Afhankelijk van kwetsbaarheid / levensstijl /therapietrouw)

*Vaak wel (door cliënt niet herkende) voortekenen ( zie hypomane toestand)

*Juist de wat minder ernstige manie heeft vaak rampzalige gevolgen! Manie kan omslaan in psychose.

Wat is typerend voor hypomanie?

1. Overactief zijn en veel nieuwe plannen maken.
2. Rustig en ontspannen gedrag vertonen.
3. Passief en weinig interesse tonen.
4. Moeite hebben om beslissingen te nemen.

Opdracht

Zoek in tweetallen uit welke behandeling er helpend is bij iemand met een bipolaire stoornis. 

Welke acties zet jij als verpleegkundige uit? Hoe ga je met iemand om? 

Welke medicatie wordt er ingezet?

Acute behandeling van manische of depressieve episode

Vervolgbehandeling om terugval te voorkomen

Tijdig signaleren van ontregelingen / psycho-educatie

Bevorderen therapietrouw

Stemmingsstabilisatoren:

  Lithium

      (merknaam) Priadel, Camcolit, Litarex

  Anti-Epileptica

      (merknaam (o.a) Tegratol, Depakine,Propymal

                                     Oxcarbazpine, trileptal

  Tijdelijk >antidepressivum /antipsychoticum

Cliënt afremmen om te voorkomen dat hij of zij tot onverantwoorde activiteiten komt of dat een overmaat aan activiteiten de manie verder verergert.

Ondersteunen / voorlichten familieleden en andere mensen in de directe omgeving.

Zelfbindingsverklaring = Contractafspraak over behandeling opstellen met de cliënt