CVA

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

CVA

Je kunt aan het einde van de les benoemen :

• Wat een CVA is
• In welke vormen een CVA wordt onderverdeeld
• Hoe moet je handelen in de acute fase

Wat weet je over een
CVA?

Cerebro Vasculair Accident

Cerebro Vasculair Accident

Cerebro:   het heeft met de hersenen (cerebrum) te maken

Vasculair: het heeft met een bloedvat te maken

Accident: een ongeluk

Een ongeluk met de bloedvaten in de hersenen

(spreektaal: beroerte)

2 soorten CVA

1. Herseninfarct: een bloedpropje sluit een hersenslagader af, deel van de hersenen krijgt geen bloed meer. TIA is tijdelijk

2. Hersenbloeding: er knapt een bloedvat in de hersenen, 

door de bloeding ontstaat een te hoge

druk in de hersenen.

TIA

Betekenis:

Transient Ischemic Attack

(Tijdelijke Ischemische Aanval)

• Verschijnselen van voorbijgaande aard​  
• Half uur tot drie kwartier​ 
• 
  Losgelaten stolsel loopt plots vast in een slagader in de hersenen​
•  Neurologisch uitval (Motoriek, Taal)​

  

CVA (bloeding of infarct)

Niet bloedig CVA (herseninfarct)

Oorzaken infarct

• Arteriosclerose
  
• Trombose
  
• Embolie
  

A. carotis (halsslagader)

Vanuit het hart (ritmestoornissen)

Wat is atherosclerose?

Oorzaken atherosclerose

• Overgewicht
• DM2
• Roken
• Hypertensie
• Vet eten
• Weinig beweging

Trombose

Trombose is een aandoening, 

waarbij ongewenste bloedstolsels 

in de bloedvaten ontstaan

Embolie

Een embolie is eigenlijk een losgescheurd

stukje van een trombus dat verderop in de 

bloedsomloop vast komt te zitten.

Noem alle symptomen
van een CVA die
je kunt bedenken.

FAST

Ga in tweetallen op zoek naar wat de letters FAST betekenen en wat ze hier mee bedoelen.

Maak voor jezelf een opzet voor een samenvatting

Diagnostiek

Ga in tweetallen op zoek naar welke diagnostiek er gedaan wordt om erachter te komen of iemand een herseninfarct, een hersenbloeding of een TIA heeft gehad. 

Maak voor alle 3 de gevallen een 

overzichtje.

Diagnostiek herseninfarct

• Bloedafname. Ze nemen bloed af en meten onder meer de suiker- en vetstofwisseling en de nierfunctie.
  
• CT- of MRI-onderzoek. Ze brengen de hersenen in beeld met röntgenstraling (CT-scan) of via een magnetisch veld en radiogolven (MRI). 
• Duplex-onderzoek.
• Hartfilmpje (ECG)

Diagnostiek hersenbloeding 

• CT
• MRI
• Angiografie
• Bloedonderzoek

Opdracht

Maak de moeilijke woordenlijst. 

Zoek de woorden op via google en vul ze in op het blad.

Casus mevrouw Zhou

Mevrouw Zhou (74 jaar) verblijft op een somatische afdeling van het verpleeghuis. Zij heeft kortgeleden in het ziekenhuis gelegen met een CVA en komt op jouw afdeling om te revalideren. Vandaag zijn de zoon en dochter van mevrouw Zhou op bezoek gekomen.

De familie heeft nog veel vragen over de ziekte van moeder en probeert bij jou meer duidelijkheid te krijgen.

Verdenking CVA?

Behandelingen

Ga in tweetallen de volgende behandelingen uitwerken;

• Trombolyse
• Trombectomie
• Embolectomie

Maak hierbij duidelijk onderscheid wanneer welke behandeling wordt ingezet en wanneer juist niet!

Welke behandeling wordt ingezet bij een subarachnoïdale bloeding?

Verpleegkundige interventies

In de acute fase

Verpleegkundige interventies

In de acute fase

• Onmiddellijke medische evaluatie, geen arts aanwezig, of telefonisch bereikbaar, 112!
• Bewaken van de vitale functies zoals RR, P, AH, T, SAT indien werkzaam in het zkh ECG maken en neurologische toestand (EMV)
• Vrijhouden van de luchtwegen, kijk uit voor aspiratie.
• Inschakelen familie.

Verpleegkundige interventies na behandeling.

• Intensieve monitoring van vitale functies en neurologische status de eerste 24 uur sowieso.
• Observatie op tekenen van bloedingen
• Beoordeling en ondersteuning van de slikfunctie
• Voorkomen van diepe veneuze trombose (DVT) ( met medicijnen zo mogelijk mobiliseren )
• Stimuleren van vroege mobilisatie en revalidatie
• Emotionele ondersteuning en voorlichting

Verpleegkundige interventies na behandeling

• Inschakelen van verschillende disciplines; denk aan de fysiotherapeut, ergotherapeut, logopediste, diëtiste, etc.
• Contact houden met familie.

Gevolgen CVA:

Uitvalsverschijnselen (halfzijdig)

• Hemiparese of hemiplegie
  
• Spraakstoornissen (afasie)
  
• Geheugenstoornissen
  
• Concentratiestoornissen
  
• Motorische stoornissen (apraxie)
  
• Slikklachten
  
• Gedragsverandering
• Persoonlijkheidsverandering
• Emotionele labiliteit
  

Hemianopsie & Neglect

Hemianopsie = probleem met zien (blind voor een deel van het gezichtsveld, maar beseft het).

Neglect = probleem met aandacht (negeert een kant van de ruimte en beseft het niet).

Hemianopsie  & Neglect

play.kahoot.it