ileus

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Ileus

Wat is een ileus?

Ileus

• Plotselinge verstoring in de darm, waardoor voedsel, sappen en gassen zich ophopen en niet als ontlasting het lichaam kunnen verlaten. 

 

• Mechanische of obstructieve ileus
• Paralytische ileus 

volvolus = darm is gedraaid

peritonitis = buikvliesontsteking

Paralytische ileus

Mechnische ileus

Mechanische versus paralytische ileus (30 sec)

ileus veroorzaakt door een obstructie in de darmdoorgang

ileus veroorzaakt door een (tijdelijke) verlamming van de spieren in de darmwand

Wat zijn de symptomen van een ileus?

1. Krampende pijn, opgezette buik, (fecaal) braken, overloopdiarree
2. Hoesten, duizeligheid, rode vlekken, koorts
3. Diepe pijn, uitstralend naar de rug en bekken
4. koorts, bewustzijnsverlies, buikpijn en braken

Symptomen ileus

• hevige of matige, constante buikpijn
• een opgezette buik
  
• braken; het braaksel wordt steeds donkerder van kleur --> Fecaal braken
• geen ontlasting of winden
• Soms overloop diarree
• Drukpijnlijke harde buik
• bij obstructie ileus: hevige samentrekkingen van de darm zijn vaak zichtbaar op de buik, met veel darmgeluiden (gootsteengeruis)
• bij paralytische ileus: geen darmbewegingen en geen darmgeluiden, een ‘stille buik’.

Kenmerken paralytisch ileus

Kenmerken mechanisch ileus

Afsluiting van de darm op basis van een obstructie (verstopping)

Kan veroorzaakt worden door grote galsteen, tumor, verklevingen door littekenweefsel

Kan ontstaan door een draaiing in de darm

Ileus door een verlamming van de spieren in de darmwand

Oorzaak kan zijn:
Een buikvliesontsteking
Een abces in de buik
Een alvleesklierontsteking
Bepaald medicijngebruik
Grote buikoperatie

Weinig tot geen darmperistaltiek

Toegenomen darmperistaltiek

onderzoek

•  laboratorisch onderzoek: o.a. electrolyten, bloedbeeld, crp 
  
  
• Beeldvormend onderzoek: echo abdomen/xthorax  & contrast-CT abdomen

Complicaties bij ileus > zet in de juiste volgde wat er gebeurd

1

Ophoping ontlasting

stap 2

stap 3

stap 4

 stap 5

darmwand rekt uit

darmwand scheurt (perforatie) 

buikvlies ontsteking

=peritonitis

overlijden patient

Wat zijn de redenen dat er postoperatief een ileus kan ontstaan?

postoperatieve ileus

• door de immobiliteit
  
• door de medicatie van de anesthesie
  
• doordat rondom de operatie het dieet anders is

Op langere termijn:

• Verklevingen door eerdere OK's

Behandeling:

- NPO 

- infuus evt aangevuld met kalium

- Maaghevel

- Bij een obstructieve ileus -> OK

- Bij een paralytische ileus -> oorzaak wegnemen, hoogopgaand klysma

Opdracht 

Pre- en postoperatieve zorg bij patiënten met darmoperaties.

- Verpleegtechnisch handelen

- Medicatie

- Voeding

- Controles

einde les, vragen?