Les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Les 2

Casus Öztürk: 

Peritonitis tuberculosa en depressie met psychotische kenmerken

6 F's  bij een dikke buik

Fat
Faeces
Fluid
Fetus
Flatus
Fullminant mass

Oorzaken dikke buik

adipositas
trommelbuik (lucht) 
Ileus
organen
ascites

Wat weet je van ascites?

Belangrijkste kenmerken van ascites.

- Verstreken uitpuilende navel,

- Percussie: tympanie is hol,

- Caput medusae: uitgezette venen, collateralen bij portale hypertensie,

- Demping: hoe groot hangt af van hoeveelheid ascites,

- Punctieplaats: linksonder halverwege de lijn tussen spina iliaca anterior en de navel,

- Prominerende flanken: bol,

- Undulatie: specifiek, maar weinig sensitief (bij undulatie is er altijd veel ascites met strak gespannen buikwand. Om undulatie vast te stellen tik je met de hand aan de zijde van de flank, dan kan je een “golf” voelen met de andere hand op de andere zijde van de flank.

- Shifting dullness: specifiek (bij shifting dullness zie je verplaatsing van het vocht door houdingsverandering door iets meer op de linker zij te gaan liggen).

 5 oorzaken van een ascites.

- Levercirrose: portale druk verhoogd, albumine gehalte verlaagd / bij levercirrose is in 75% van de gevallen sprake van een transsudaat,

- Tumor: peritonitis carcinomatosa, komt vaak bij ovariumcarcinoom voor of mesothelioom / vaak asbest gerelateerd,

- Infectie (banaal) (exsudaat): spontane peritonitis met name bij bestaand alcoholisch leverlijden, waarbij “zomaar” een infectie ontstaat van de al bestaande ascites of chirurgisch,

- TBC: ascites ontstaat ten gevolge van een exsudaat,

- Acute pancreatitis: ascites ontstaat ten gevolge van een exsudaat,

- Decompensatio cordis rechts,

- Vena hepatica obstructie: Budd Chiari Syndroom t.g.v. trombose.

CVD

cardiovascular disease:
coronaire hartziekte
cerebrovasculaire aandoeningen
perifere arteriele aandoeningen
andere vormen van hart- en vaataandoeningen ( hart kan niet goed pompen, klepproblemen, hartspier problemen

jufdanielleacademie.com

www.anatomie-online.nl

Peritonitis tuberculosa

Peritonitis tuberculosa is een ontsteking van het buikvlies die wordt veroorzaakt door tuberkelbacillen. Tuberkelbacillen zijn bacteriën die tuberculose veroorzaken. 
Via de longen
pas jaren na besmetting komen de klachten

https://www.simpto.nl/diagnose/tuberculose/peritonitis-tuberculosa/

Depressie met psychotische kenmerken

Een ernstige depressie valt onder de psychotische stoornissen. We spreken dan van een psychotische depressie. Een psychose is een toestand waarbij iemand zijn grip op de realiteit kwijt is. Hij ziet of hoort soms dingen die er niet zijn (hallucinaties) en is overtuigd van bepaalde ideeën die niet kloppen (wanen)

Hoe kom je uit een psychotische depressie?

Om een psychotische depressie goed te behandelen, zijn minstens 2 soorten medicatie noodzakelijk: antidepressiva en antipsychotica. Alleen de depressie behandelen met een antidepressivum, of de psychose met een antipsychoticum, zal het toestandsbeeld onvoldoende verbeteren.

Wat is het verschil tussen een psychose en een depressie?

Bij depressie is er eigenlijk van alles te weinig: je hebt nergens zin in, je ziet het niet meer zitten, je hebt geen energie. Bij manie is er van alles te veel. Je doet veel, je voelt je fantastisch, je bent niet af te remmen. En dat je niet meer te corrigeren bent, dát noemen we eigenlijk een psychose.

Positieve en negatieve symptomen

Positieve symptomen zijn verschijnselen die er normaal niet moeten zijn, het zij psychische nieuwvormingen die wijzen op een overproductief of ontremd psychisch functioneren.

Bij negatieve symptomen ontbreken gedragingen of belevingen die er normaal wel moeten zijn, het zijn psychische uitvalsverschijnselen die wijzen op een onderdrukt of verstoord psychisch functioneren.

Vooruitblik

Les 3 gaan we verder met de laboratorium onderzoeken van dhr Ozturk