Les 4: vervolg pathologie longen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Les 4: vervolg pathologie

Vandaag

- Herhaling

- Chronische bronchitis

- Exacerbatie

- Astma

- Onderzoeken

- Pneumothorax

- Pneumonie

- Longembolie

- Legionella

Welke ziektebeelden vallen onder COPD ?
(chronic obstructive pulmonary disease)

Wat voor ziektebeeld is hier afgebeeld?

1. Longemfyseem
2. Chronische bronchits
3. Astma
4. Longembolie

Verschijnselen chronische bronchitis

• rokershoestje
• kortademigheid
• een piepende brommende ademhaling
• hoesten met het opgeven van slijm
• sneller vermoeid 
• weinig spierkracht

Exacerbatie

Een toename van de ziektesymptomen en een algehele verslechtering noem je exacerbatie.

Behandeling: vaak prednison of antibiotica, aanpassing inhalatietherapie.

FEV1 : Forced Expiratory Volume in 1 second’,

FEV1 is de hoeveelheid lucht die je in de eerste seconde van de test uitblaast als je zo hard mogelijk uitblaast in een spirometer. Een patiënt die gezond is, ademt tussen 70% en 90% lucht uit in de eerste seconde van de test. Dit wordt ook wel de 1-seconde waarde genoemd.

FVC is de maximale hoeveelheid lucht die je kunt uitademen na een maximale inademing.

Waarom is het belangrijk om na het inhaleren de mond te spoelen en het water uit te spugen?

Wat is astma?

1. Blijvende schade aan de longen, longoppervlak neemt af doordat longblaasjes uitrekken en kapotgaan.
2. Chronische luchtwegontsteking veroorzaakt door een verscheidenheid aan uitlokkende stoffen waardoor de luchtwegen zich vernauwen en de ademhaling bemoeilijkt wordt
3. Blijvende ontsteking van de bronchi die ten minste drie maanden per jaar gedurende twee opeenvolgende jaren voorkomen.

Het lijkt als het ware op ademen door een smalle buis (rietje).

Astma-aanval wordt veroorzaakt door

verkramping (kramp in de spiertjes) en daardoor een vernauwing van de luchtwegen

Atopisch astma

De meeste mensen met astma zijn allergisch (70 tot 80 %)

Niet-allergische astma heet ook wel intrinsiek astma

Uitlaatgassen, rook, benzine, bakluchtjes, de lucht van spaanplaat, parfum of schoonmaakmiddelen

weersomstandigheden:  kou, mist en vochtige lucht.

Inspanningsastma

Benauwd door of na lichamelijke inspanning

Onderzoeken

Spirometrie: Het meten van de maximale hoeveelheid lucht die je in één seconde kunt uitblazen.

NO-meting: Het meten van de hoeveelheid stikstofoxide in de uitgeademde lucht.

Provocatietest: Het vaststellen van de gevoeligheid van de luchtwegen voor een bepaalde stof. Tijdens een provocatietest wordt er in kleine stapjes een stof toegediend die een astmatische reactie uitlokt, of provoceert. 

Behandeling astma

• luchtwegverwijders, ontstekingsremmende medicatie en antihistaminica
• contact met prikkelende of allergene stoffen vermijden
• saneren (gezond maken): bv door prikkels weg te halen

Antihistaminica: gaat de vorming van histamine tegen, een stof die vrijkomt bij allergische reacties

Klaplong = pneumothorax

Strak om de buitenkant van je longen zitten longvliezen. Tussen deze vliezen zit een laagje vloeistof. Dat laagje zorgt ervoor dat je longvliezen makkelijk ten opzichte van elkaar kunnen bewegen als je in- en uitademt. Soms komt er lucht tussen je longvliezen. Bijvoorbeeld door een verwonding, een ontsteking of een zwakke plek in de longen. Dan klapt je long helemaal of gedeeltelijk in. Dat komt omdat een long elastisch is, net als een ballon.

Pneumothorax

- Van binnen- of buitenaf is er een open verbinding ontstaan in de pleuraholte ( de ruimte tussen het long- en borstvlies). 

- Spontaan of trauma ( gebroken rib)

- De long klapt in elkaar 

- Normaal gesproken een negatieve druk in de longen

- Bij een pneumothorax neemt deze negatieve druk af en collabeert de long

Longontsteking = pneumonie

de kleine vertakkingen - de bronchiën - en de longblaasjes zijn  ontstoken

Oorzaak: bacterie of virus

(pneumokokken, streptokokken, stafylokokken of een combinatie hiervan), virussen of schimmels.

Oorzaken longontsteking

• Inhaleren van micro-organismen als bacteriën en virussen. Pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae en Mycoplasma pneumoniae.                                                    - De Legionella pneumophila veroorzaakt de zogenaamde veteranenziekte.                                      - griepvirus (influenzavirus), de waterpokkenvirussen en de SARS-virussen.
• Micro-organismen die via het bloed (sepsis) de long binnendringen.
• Voedsel, vloeistoffen en zelfs kleine vaste voorwerpen (kralen) die in de longen terechtkomen. = aspiratiepneumonie. 
• Na een operatie, als het hoesten moeilijk en pijnlijk is. Er blijft dan slijm in de longen achter en dat kan een infectie veroorzaken.
  

Welke risicogroepen/factoren
zijn er voor longontsteking?

Risicofactoren voor longontsteking

• leeftijd: baby’s en ouderen hebben een grotere kans door een verminderd afweersysteem;
• slechte algehele conditie;
• ziekten die het reinigende vermogen van de long aantasten, zoals astma, COPD en cystic fibrosis;
• ziekten die de algemene weerstand verminderen, zoals verschillende vormen van kanker en aids;
• aanwezigheid van afwijkingen aan de longen zelf;
• verminderde afweer door geneesmiddelen als corticosteroïden en chemotherapie;
• roken en alcoholisme;
• ondervoeding.

Symptomen longontsteking

• Pijn in borst, flank of rug
• Koude rillingen
• Kortademigheid
• Hoesten
• Opgeven slijm
• Koorts
• Vermoeid
• Weinig eetlust
• Cyanose

Longembolie

- Een bloedvat naar je longen is verstopt, daardoor minder zuurstof in het bloed.

- Symptomen: Dyspneu, pij bij zuchten, pijn op de borst

Legionella

= Infectie aan de longen door een bacterie (legionella pneumophila).

Besmetting treedt op door inademing van besmet water

Als waterleidingen onvoldoende verhit worden, kunnen bacteriën zich daarin vermeerderen. Na besmetting door ingeademde waterdruppels kan vrij plotseling een longontsteking oftewel pneumonie ontstaan met hoge koorts en algehele malaise.

Preventie: Wekelijks kranen laten doorstromen.

www.anatomie-online.nl

Noem 1 onderwerp van deze les wat je hebt onthouden