cad en sp cad

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Katheteriseren  

Katheteriseren

Wat gaan we doen:

Opfrissen anatomie

Doel en vormen katheteriseren

Materialen

Geef aan hoe nummers 

1 t/m 4 heten.

Katheteriseren 

vrouw

Urinebuis 3-5 cm lang 

 Loopt recht naar beneden

Urinebuis man

 20-25 cm lang

s-vormige bocht

vergrote prostaat kan de urinebuis vernauwen

Doel Katheteriseren

Inbrengen van een holle buis met als doel afvloeien van urine

Antwoord

1. Nier (renes)

2. Urineleiders (ureters)

3. Blaas (Vesica urinaria)

4. urinebuis ( urethra )

Redenen om te katheteriseren

Retentie (obstructie/neurologisch)

Incontinentie

Medicinaal

Voor een operatie

Urineproductie controleren

Complicatie bij inbrengen katheter

Bloeding

Weerstand

Urine loopt niet af

Beschadiging wand urethra

(niet zichtbaar)

Verblijfskatheter

CAD = catheter a demeure

Indicaties?

Meer kans op complicaties

Wisselen afhankelijk van materiaal ingebrachte katheter

Verblijfskatheter

Eenmalig

Intermitterend (met tussenpozen)

4 á 6 keer per dag

Door de cliënt (minder gevoelig voor infecties)

Meer zelfredzaam

Dit apparaat wordt gebruikt om te meten hoeveel urine nog aanwezig is in de blaas.

Wat meet je dan ?  

Residu : Dit is urine wat achter blijft na het plassen dit is een goede 

voedingsbodem voor ? 

Katheters

lumen: naam voor holle slang van de katheter

• enkel lumen: afloop urine
• dubbel lumen: afloop urine en ballon
• triple lumen: afloop urine, ballon en spoelen

Maatvoering: dikte katheter in Ch (Charriere) 

Lengte man 41-45 cm en vrouwenkatheters 25 cm

Materialen

• pvc (eenmalig/goedkoop, gecoate)
• latex ( minder dan 7 dagen, sneller korstvorming, urine tast latex aan, latexallergie?)
• Gesiliconiseerde latexkatheter (makkelijker inbrengen en minder kans op beschadiging)
• 100% siliconen (Bij katheterisatie langer dan 10 dagen, verstopt minder snel, hypoallergeen, max. 12 weken)

Let op houdbaarheidsdatum!

Overige blaaskathethers

Tiemann:

•  Stugge gebogen tip,  katheteriseren bij bv prostaathypertrofie vergemakkelijken.
  
•  Door urologen (of urologisch verpleegkundigen).
• Tip moet omhoog wijzen bij het inbrengen

Ballon

Op plaats houden van katheter

                                                 6-10 ml steriel water in ballon 

Afgesproken hoeveelheid

Afhankelijk van katheter en cliënt

Glijmiddel

Meestal meerder functies;

• verdovend
• glijmiddel
• desinfecterend
• vult plooien

Nadelen van Katheter 

• Verhoogd risico op cystitis (blaasontsteking) – kan verwardheid opwekken bij oude mensen
• Hoger risico op blaaskrampen = pijn laag in de buik, net boven het schaambeen, urineverlies langs de katheter.
• Kans op blaasatrofie= krimpen - oplossing blaastraining
  

Oorzaken van blaaskrampen en mogelijke oplossingen

• Lichaamsvreemd voorwerp wat de blaaswand kan irriteren.- kleinere ballon.
• Als de PH-waarde van de urine hoger is, wordt de blaaswand sneller geprikkeld. 
• Advies is dus altijd om meer te drinken, minimaal 2 liter per 24 uur.
• Een urineweginfectie.
• Een katheter die recent is gewisseld.
• Het spoelen van de blaas irriteert de blaas waardoor kramp optreedt.
  

Complicaties katheter 

Let op:

Infectieverschijnselen: temperatuurverhoging, kleur en geur van de urine, pijn bij urethramond

Blaaskrampen- slechte afloop

Lekkage langs de katheter- te kleine ballon of te grote ballon-kramp/ verstopping

Bloeding

Daarnaast met name bij mannen:

Kans op prostatitis (prostaatonsteking)

Risico op urethritis (ontsteking van de urinebuis)

Stenose (vernauwing) van de urinebuis

Verwijderen katheter

• Opdracht arts
  
• Voorlichting
  
• Zelf meehelpen
  
• Handschoenen
  
• Ballon leeg
  
• Zuchten
  
• Kans op: Moeilijk plassen, drang, kleine hoeveelheden, incontinent.
• binnen 6 uur spontaan urineren 

Spoelen van de blaas 

Open systeem (uro-tainer)

Deze eerst op tempratuur brengen 

Om blaas kramp te voorkomen 

r.

Gesloten systeem 

Gesloten systeem ( drie weg lummen) Spoel zakken kunnen met een infuus systeem continue lopen met een druppelaa

Suprapubische katheter

Redenen SP Katheter

Acute retentie door obstructie

Schrompelblaas (<200cc)

Dwarslaesie

Blijvende incontinentie

Bij langdurig verblijfskatheter

Voordelen

• Minder belastend patiënt kan het makkelijk zelf verzorgen
• Minder infecties  
• Minderkans op blaas stenen
• Zelf leren urineren is dan makkelijker
•  Normaal functioneren op seksueel gebied 

Nadelen

• Regelmatig verwisselen afhankelijk van het materiaal
  
• Binnen 6 uur nieuwe katheter inbrengen i.v.m. dichtgroeien fistel
  
• Er kan bij het inbrengen een bloeding ontstaan
  

Afronding Theorie

Vragen?

Dan nu de quizzzzzzzzzz

De urether is de verbinding tussen

1. rectum en blaas
2. urineleider en urinebuis
3. nieren en blaas
4. blaas en urinebuis

Waarom hebben vrouwen een verhoogde kans op blaasontsteking

1. korte urinebuis
2. lange urinebuis
3. hebben geen prostaat
4. hormonen

Bij hoeveel ml gaat er een prikkel via het ruggenmerg naar de hersenen

1. 200
2. 300
3. 400
4. 500

De medische naam voor de urinebuis

1. Ureter
2. Urethra

Urine bestaat voor een groot deel uit...

1. Zouten
2. Afvalstoffen
3. Water
4. Lichaamsvreemde stoffen

Katheteriseren is een.....

1. Risicovolle handeling
2. Verpleegtechnische handeling
3. Voorbehouden handeling
4. Alle antwoorden zijn goed

Verschil:

Voorbehouden handelingen zijn een specifieke groep binnen risicovolle handelingen. Voorbeh. handelingen: handelingen die onaanvaardbare risico's meebrengen voor de cliënt als een ondeskundige het uitvoert. risicovolle handelingen: handelingen die bij onzorgvuldig/onbekwaam handelen zeker tot gezondheidsschade leidt

Een blaaskatheter voor eenmalig gebruik bevat hoeveel lumen?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

Een indicatie voor een blaaskatheter is ?

1. Urine retentie
2. Blaas spoelen te kunnen toepassen
3. Grote operatie
4. Alle boven vermelde antwoorden

Buiten het ziekenhuis is een schone of no-touch-techniek, in plaats van
een steriele techniek, algemeen aanvaard als veilige en doeltreffende
methode voor intermitterende katheterisatie. Hierbij is er geen verhoogd
risico op symptomatische urineweginfecties

1. waar
2. niet waar
3. nog geen onderzoek naar gedaan
4. mag de verpleegkundige altijd zelf bepalen

Een indicatie tot het inbrengen van een sp-katheter is ?

1. Urethraschade
2. Vergrote prostaat
3. frequente blaasontsteking
4. alle boven staande antwoorden zijn goed

Nog vragen?