Mijn proefles

• Communicatie
• HBO

Delier

wat is een delier ?

- een toestand van plotseling optredende verwardheid, vaak gecombineerd met angst.

- het bewustzijn van de patiënt met een delier is wisselend

- de onderliggende oorzaak is altijd lichamelijk

welke symptomen horen niet bij een delier?

1. verminderd bewustzijn en desoriëntatie
2. klappertanden en benauwdheid
3. prikkelbaar en motorische onrust
4. verminderd vasthouden van de aandacht en agitatie

symptomen van een delier

verminderd bewustzijn en concentratie

verminderd vasthouden van de aandacht

verstoord dag en nachtritme

verstoorde denkprocessen

desoriëntatie in tijd, plaats en persoon

prikkelbaar of agitatie

stemmingswisselingen

hallucinaties en motorische onrust

incidentie 

- komt het meest voor onder oudere mensen die in een ziekenhuis opgenomen zijn.

- onder de algemene bevolking 1-2 %

- bij 14 % van de mensen ouder dan 85 jaar

-  van de ziekenhuisopnames 14 tot 24 %

- postoperatief bij 70-87 % op de IC

- 60 % in verzorgingstehuizen

- 83 % vlak voor het levenseinde

de verschijnselen van een delier zijn :

1. vooral aanwezig in de ochtenduren
2. vooral aanwezig tijdens de komst van bezoek
3. vooral aanwezig in de avonduren en de nacht
4. vooral aanwezig in de middaguren

vormen van een delier

- stil delier / hypoactief delier

- onrustig / hyperactief delier

- afwisselend hypo en hyperactief delier

- chronisch delier

- persisterend delier

- terminaal delier

wat is geen oorzaak van een delier?

1. onttrekking van verslavende middelen
2. infectie
3. stofwisselingsstoornissen
4. een verblijfskatheter

oorzaken

- infectie

- aandoeningen van het hart en de bloedvaten

- cerebrovasculaire aandoeningen

- urineretentie, obstipatie of diarree

- stofwisselingsstoornissen

- verandering in medicijngebruik

- onttrekking van verslavende middelen

pathofysiologie delier

- weinig bekend

- aanwijzingen verstoord evenwicht tussen bepaalde neurotransmitters

- teveel dopamine

- tekort aan acetylcholine

wat is geen risicofactor voor een delier?

1. een eerder doorgemaakt delier
2. patiënten die minder goed kunnen zien/horen
3. geslacht en genetica
4. dementie

risicofactoren delier

- leeftijd

- hersenbeschadiging

- een eerder doorgemaakt delier

- minder goed kunnen zien / horen

welke stelling over het bezoek bij een delirante patiënt is juist?

1. geen bezoek is de beste keuze
2. maximaal 2 bezoekers per keer
3. er mag onbeperkt bezoek komen
4. een vaste bezoeker per week

bezoek

- maximaal 2 bezoekers per keer

- veiligheid en rustgevend

- aan een zijde van de patiënt

wanneer verdwijnt een delier?

1. een delier verdwijnt vanzelf binnen een paar uur
2. wanneer de oorzaak is behandeld
3. een delier verdwijnt vanzelf binnen een week
4. wanneer de patiënt beter slaapt en eet

behandeling

- stap 1 : behandelen van de uitlokkende factoren

- stap 2 : behandelen van de symptomen van een delier 

- stap 3 : ondersteunende maatregelen

de delirium observatie screening bestaat uit :

1. 12 domeinen
2. 13 domeinen
3. 11 domeinen
4. 14 domeinen

De DOS - schaal

- hulpmiddel

- 13 domeinen

- 3 maal daags

- score > 3 = waarschijnlijk een delier

- score < 3 = geen delier

wat is een verschil tussen een dementie en een delier?

hoe reageer je op een patiënt die hallucineert?

1. je geeft aan dat de patiënt dingen ziet die er niet zijn
2. je gaat mee in de beleving van de patiënt
3. toon begrip voor de patiënt en geef jou eigen waarneming
4. probeer erachter te komen wat de patiënt precies ziet of hoort

adviezen

- zorg voor rust

- laat iemand met een delier zo min mogelijk alleen

- bied herkenningspunten uit de werkelijkheid aan

- spreek in korte eenvoudige zinnen

- toon begrip en leg uit hoe jij de werkelijkheid ziet

- wek geen achterdocht door te fluisteren

- bril / gehoorapparaat ?

- zorg voor goede verlichting

- zorg voor een normaal dag en nacht ritme