ABCDE-assessment

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

ABCDE-assessment

A- Airway of ademweg

Beoordelen A? 

Het belangrijkste is om te kijken of de airway vrij is.

Kijken naar de patiënt:

•     kleur (cyanose, grauw, wit enz)
  
•     kijken in de mond
  
•     verwijderen van vloeistoffen of objecten.
  
•      Is de patiënt bij bewustzijn??
  
•     positie van de tong
  
•     check CWK

Let op! 

Zolang iemand praat is de luchtweg vrij!

 

• Een hoorbare ademhaling is in principe een bedreigde ademhaling!
  
• Een volledige obstructie is onhoorbaar en leidt direct tot verstikking!
  

B-breathing - ademhaling 

Beoordelen B 

• Klachten uitvragen
  
• Bewustzijn
  
• Kleur observeren
  
• Halsvenen
  
• Ademfrequentie tellen
  
• Diepte ademhaling

• Adempatroon
  
• Symmetrie thorax-excursies
  
• Ademgeluiden beluistern (ausculteren)
  
• Saturatie meten (SpO2)
  
• Eventueel subcutaan emfyseem

C-circulatie 

Bewaken van de circulatie 

Beoordelen circulatie 

• Bloeddruk en Mean Arterial Pressure (MAP)
  
• Polsfrequentie en kwaliteit
  
• Vulling halsvenen
  
• Urineproductie
  
• Kleur van de huid
  
• Temperatuur (huidtemperatuur) / centrale temperatuur
  
• Capillaire refill
  

D-disability - bewustzijn 

Beoordelen bewustzijn

• AVPU
• Pupilcontrole 
• Glucose
• Intoxicatie? 

Pupilcontrole 

Afwijkingen o.a:

• lichtstijf
• pinpoint
• pupilverschil 

E - Exposure - omgeving 

Controleer omgeving en het hele lichaam

Kijk onder dekens