VT LJ. 1 week 5 les 2 deelopdracht C: Vijf geriatrische Reuzen/zorgleefplan

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Deelopdracht C, vijf Geriatrische reuzen

G1BOM

December 2020

Lesopzet

8.30- 10.30uur

• Vijf geriatrische reuzen
• Zelfstandig werken

10.45- 12.45 uur

• Zorgleefplan
• Zelfstandig werken

Geriatrische patiënt

• Oudere zorgvrager, 
• Complex ziektebeeld (als gevolg van een veelvoud aan stoornissen in lichamelijke en geestelijke functies), 
• (vaak) Uiteen lopende ziekten 
•  (vaak) ontregelde sociale situatie

Door de toenemende en dubbele vergrijzing

van de bevolking vormen ouderen een aanzienlijk deel van de patiëntenpopulatie. Ruim 25%

van de patiënten die in het ziekenhuis worden

opgenomen, is 70 jaar of ouder

Vijf stoornissen die de geriatrische reuzen worden genoemd

• Gestoorde mobiliteit, 
• Gestoorde stabiliteit  
• gestoorde communicatie 
• psychische stoornissen  
• incontinentie.

Gestoorde mobiliteit,

Gestoorde stabiliteit (vooral duizeligheid en vallen),

gestoorde communicatie (vooral door slechte horen en zien),

psychische stoornissen (zoals depressie en dementie) en

incontinentie.

oudere patiënten risicovol vanwege hun

verhoogde kans op complicaties, zoals een

infectie, ondervoeding, delirium, decubitus,

bijwerking van medicatie of een val. Veel van

deze complicaties hebben functionele en/

of cognitieve achteruitgang van de oudere

patiënt tot gevolg

Gestoorde Mobiliteit

• Er is sprake van verminderde mobiliteit.
• Een mobiliteitsbeperking komt veelal voor bij ouderen. 
• Bij mensen boven de 75 jaar heeft ongeveer 40% last van een beperking.
• Een beperking kan ontstaan door aandoeningen zoals bijv. artrose, reuma, astma, beroerte of aangeboren aandoeningen 
• om de mobiliteit te ondersteunen kun je hulpmiddelen gebruiken
• Functionele achteruitgang

Gestoorde stabiliteit

• Evenwichtsstoornissen
• Snel vallen, struikelen
• angst 
• Conditie- en spierafname,
• medicatie gebruik

• Bloeddrukdaling

• Ziekte van Ménière

• Diabetes mellitus type II

Bij een hypo(glycemie) is het bloedsuikergehalte lager dan 3,8 millimol per liter. Op dat moment kunnen duizeligheid en flauwvallen het gevolg zijn.

• Beroerte

Hierbij gaat er iets mis met de bloedcirculatie in de hersenen. Een beroerte kan een hersenbloeding of een herseninfarct betreffen. Doordat er iets misgaat in de bloedcirculatie, functioneert een deel van de hersenen niet meer. Mogelijke symptomen zijn naast verlammingen, duizeligheid in combinatie met evenwichtsstoornissen.

• Oorontstekingen

• Slechter zicht

• Bepaalde medicijnen

Sommige medicijnen vergroten de kans op vallen. Bijwerkingen zoals bloeddrukdaling, spierverslapping en slaperigheid kunnen hiervan de oorzaken zijn.

• Dementie

Bij dementie verwerken de hersenen informatie niet meer. Het eerste symptoom is vaak dat iemand problemen met het geheugen krijgt. Maar ook problemen met de oriëntatie en evenwichtsstoornissen zijn symptomen.

 Gestoorde communicatie

Communiceren (in de zorg) is het overbrengen en ontvangen van een boodschap, het uitwisselen van informatie tussen mensen. Het is een doorlopend proces.

• De communicatie ‘stokt'. De boodschap komt niet over zoals deze bedoeld is.
• Door een aandoening/ziekte  ( bijv. hersenbloeding, dementie, ernstig trauma etc)
• Door Gehoor, spraak en taal en visus  problemen.
• Stoornissen in gehoor, spraak en visus kunnen leiden tot functieverlies op andere gebieden en
  diagnostiek en therapie nadelig beïnvloeden.

Wanneer cognitieve stoornissen de oorzaak zijn van veranderingen in de communicatie, spreken we over cognitieve communicatiestoornissen (CCS). 

Psychische stoornissen 

Veel voorkomende problematiek op oudere leeftijd.

• depressieve stoornissen (eenzaamheid, achteruitgang)
• cognitieve stoornissen (verouderend brein/dementie, delier)
• Vrijwel alle patiënten met dementie ontwikkelen in de loop van de tijd psychiatrische symptomen van gedragsstoornissen. 
• Gedragsstoornissen kunnen ook voorkomen bij andere aandoeningen.

Incontinentie

• Incontinentie van urine komt veel voor bij ouderen,  (> 50% van de vrouwen boven de >45jr) 
• kan een symptoom zijn van een onderliggende ziekte. 
• Heeft effect op het dagelijks functioneren (angst, schaamte, sociale afstand/handicap)

Samengevat problemen!?

• Psychische stoornissen: Verminderd geheugen
• Afhankelijk van anderen; Vervoer etc
• Verminderde mobiliteit: rollator of rolstoel?
• Stabiliteit: evenwichtsproblemen, afname spierweefsel
• Incontinentie; Plaspauze

Doel zorg voor ouderen

Doel is om de
zelfredzaamheid en kwaliteit van leven zo veel mogelijk te bevorderen:

• Zorgen voor zo goed mogelijk welbevinden
• functioneel en esthetisch acceptabele situaties
• Voorkomen van sociale
  inactiviteit (een belangrijke risicofactor voor functionele achteruitgang)
• Proberen een goed netwerk om de oudere zorgvrager heen te bouwen (mantelzorgers/naasten. sociaal netwerk) 

oudere patiënten risicovol vanwege hun

verhoogde kans op complicaties, zoals een

infectie, ondervoeding, delirium, decubitus,

bijwerking van medicatie of een val. Veel van

deze complicaties hebben functionele en/

of cognitieve achteruitgang van de oudere

patiënt tot gevolg

Opdracht; Beschrijf de situatie van mevrouw Dijkers aan de hand van de zogenaamde vijf reuzen.

Beschrijf per REUS de:

• lichamelijke, 
• psychische en 
• psychosociale gevolgen.

Zie opdracht Canvas. 

Opdracht inleveren via Canvas

Maandag 20 december nabespreken opdracht

Deel 2

Les 10.45- 12.45 uur

Het zorgleefplan

Lesdoel

• Je kan observeren, analyseren en methodisch werken;
• Je kan het zorgproces benoemen; 

Wat weet je nog?

van maandag 13 december

zorgproces

Methodisch werken

6 stappen

Methodisch werken             verpleegkundig proces

Methodisch  werken houdt in dat je verpleegkundig werk uitvoert door middel van een vaste doordachte werkwijze en dat je daarmee je doel wilt behalen.

Doormiddel van het zorg(leef)plan werk je methodisch

Stappenplan methodisch werken

1. Verzamelen van informatie
2. Vastellen van de behoefte 
3. Vaststellen zorgdoelen
   
4. Vaststellen van en plannen zorgactiviteit
   
5. Uitvoeren van zorgactiviteiten volgens planning
6. Het evalueren en zo nodig bijstellen van zorg

Het zorgleefplan

Zorgleefplan:

Is een (digitaal)document waar afspraken in staan die de zorgvrager met de zorginstelling maakt waar hij/zij verblijft over de gewenste zorg en ondersteuning. 

In een zorg(leef)plan staan afspraken over:

• verpleging 
• begeleiding;
• dagbesteding; 
• hulp van familie of vrienden (mantelzorg).
• overige.

Zorgleefplan

Omvat 4 domeinen

• Lichamelijk welbevinden
• woon- en leefomstandigheden
• mentaal welbevinden
• participatie

Levensdomein 1 woon- en leefomstandigheden

Woonruimte
en
zich thuis voelen 

Bijv. De woning en
woonomgeving , levenssfeer en privacy, opgeruimd en schoon, 

Veiligheid

Bijv: persoonlijk alarmeringssysteem, slot op de deur en kasten, nachtlichtje, toezicht door medewerkers, brandpreventie/alarmering

Dagritme

Hoe laat komt de cliënt uit/op bed. Rust de cliënt tussendoor? ochtend/avondmens?

Bewegingsmogelijkheden,
mobiliteit

Aanpassingen/
speciale hulpmiddelen/ domotica 

Andere disciplines/hulpverleners

Levensdomein 2 participatie

Dagbesteding

Bezigheden overdag, belangrijke gebeurtenissen geloof/verjaardagen etc
.

Sociaal leven

Belangrijke contacten bijv. medebewoners, vrijwilligers etc. 

Contact met de samenleving

Contacten in familieverband, en in uw kennissenkring, buurt,

in de maatschappij?

Levensdomein 3 mentaal welbevinden en autonomie

Ondersteuning van de eigen levens invulling

Zelfstandigheid, hulp krijgen.

Stemming

bijv. Wat is uw stemming meestal?
Leuke dingen om mee te maken.

Respect

bijv. Omgang met anderen.

Eigen identiteit en levensinvulling/levensfase

Bijv. belangrijke dingen in het leven, levensfase.

Levensdomein 4 lichamelijk welbevinden

en gezondheid

Voeding

Bijv. Smakelijke maaltijden, hapjes, drankjes en vocht/voedselinname, dieet,

Schoon en verzorgd lichaam

Bijv. Lichamelijke verzorging, hoe vaak douchen/wassen etc

Lichamelijke functies/mogelijkheden

bijv. Zintuigen, rust en beweging, medicijngebruik, urine en ontlasting,

Gezondheidsbevordering en gezondheidsbescherming

bijv. Gezondheid, fit, moe, energiek.

Zorg op maat 

Om een zorgleefplan op maat aan te bieden is het belangrijk om de zorgvrager als individu te zien.

Een persoon met een eigen karakter, geschiedenis, wensen en behoeften.

Het is een persoonlijk document waarin voor iedere zorgvrager een plan op maat is ingevuld.

Waarom werken zorgorganisaties  met een zorg(leef)plan?

• Hierdoor kun je de wensen en behoeften van de zorgvrager centraal te stellen en vervolgens de zorg te indiceren en organiseren.
  

• Helpt om methodisch te werken. 

• Vergroten regie zorgvrager. De zorgvrager geeft aan waar zijn behoeftes liggen.

Het zorg(leef)plan is een instrument dat helpt om in de zorgverlening de wensen en behoeften van de zorgvrager centraal te stellen en vervolgens de zorg te indiceren en organiseren.

Het zorg(leef)plan helpt je methodisch te werken. Je wordt bijvoorbeeld gestimuleerd regelmatig met de zorgvrager te evalueren: welke vragen en behoeftes heeft u? Ondersteunen we u te leven zoals u het wenst?

Hiermee hangt samen dat je de regie van de zorgvrager vergroot. De zorgvrager is aan het woord. De cliënt geeft aan waar zijn behoeftes liggen.

www.zorgleefplanwijzer.nl

www.zorgleefplanwijzer.nl

Canvas

Opdracht 3

• verdiep je eerst in een zorgleefplan via zorgvoorbeter.nl (individueel)
• Maak opdracht 3  in een tweetal!

Dinsdag 21 december opdracht klassikaal nabespreken!!!!!!

Bronnen

https://www.zorgleefplanwijzer.nl/component/zoo/item/zorgleefplan-actiz.html

Zorgvoorbeter