Perifere infusie en centrale infusie

• Verpleegtechnische vaardigheden
• MBO
• Studiejaar 3,4

Perifeer infuus

Wat is een perifeer infuus?

Een perifeer infuus is...

 ...een naald waarmee je een korte canule in een perifere ader inbrengt. 

Geeft toegang tot het veneuze vaatstelsel van de zorgvrager

Op de perifere canule kun je een infuussysteem aansluiten om vloeistoffen toe te dienen of rechtstreeks een bolus toedienen. 

Indicaties om een perifeer infuus
in te brengen

Indicaties

• Aanvullen vocht
• Toedienen medicatie
• Toedienen van bloed
• Herstellen van de zuur- baseverhoudingen
• Euthanasie

Noem complicaties
van een perifeer infuus

Complicaties

• Subcutaan inlopen infuusvloeistof
• Flebitis & tromboflebitis
• Infectie rondom insteekopening
  
• Sepsis
• Luchtembolie
• Allergische reactie
• Overvulling van het vaatstelsel
• Bloeding

Flebitis

Necrose door 

extravasatie

Tromboflebitis

Verzorgen perifere canule

waaknaald flushen volgens protocol

insteekopening verzorgen volgens protocol

zorg voor goede fixatie om sneuvelen tegen te gaan

Centrale infusen

Het verzorgen en verwijderen van een PICC is een voorbehouden handeling

1. WAAR
2. NIET WAAR

Indicaties voor een PICC

Indicaties PICC

•  Langdurige toediening van medicatie (zoals antibiotica) of TPV
• Toediening van medicatie die te schadelijk zou zijn bij toediening via een perifeer infuus
•  Irriterende chemotherapie
•  Gelijktijdige toediening van onverenigbare medicatie (via een dubbellumen-PICC)
• Slechte perifere vaten, waardoor perifeer infuus niet mogelijk is

Er zijn veel voordelen van een PICC t.o.v. een centraal veneuze katheter (CVK), welke hoort er NIET bij?

1. Een PICC kan langer blijven zitten. ( 6-12 maanden)
2. Een PICC geeft minder risico op complicaties.
3. Een PICC kan wel ingebracht worden na een okselkliertoilet.
4. Een PICC is minder belastend dan een CVK voor de cliënt.

PICC

Port a cath

subclavia

infuus

Wanneer je bij het verzorgen van een PICC niet aseptisch werkt kan dit leiden tot een lijnsepsis

1. NIET WAAR
2. WAAR

Wat zijn de symptomen van een sepsis?

Mogelijke complicatie bij een PICC is trombose.
Welke symptomen kun je observeren?

1. Client heeft nek en schouderklachten
2. Client heeft roodheid en zwelling in de bovenarm, hals en schouder
3. Alle genoemde symptomen zijn juist
4. Client heeft gestuwde vaten in de bovenarm en hals

Wanneer en waarom flushen?

Flushen

vóór en na toediening medicatie (bolustoediening)

vóór en na aanhangen infuustherapie

om PICC open te houden 

om doorgankelijkheid te testen

Minimaal met 10 ml NaCl pulserend flushen.

Werk steriel en gebruik de no-touch methode.

Hoe vaak verwissel je een infuussysteem?

1. 1 x per week
2. Bij TPV en bloedtransfusie 1x per 24 uur
3. Antwoord B en D zijn juist
4. 1 x per 96 uur (4 dgn)

Aandachtspunten

Werk volgens protocol.

Toedienen medicatie kan via bolus, infuuszak, cassette of elastomeerpomp.

Draag zorg voor dubbele controle, juiste medicatie, berekening oplossing en (instellen) toedieningssnelheid. Weet wat je geeft!

Let op interactie tussen verschillende medicatie (onverenigbaarheid).

Elastomeer

pomp

Aandachtspunten

i.v medicatie heeft vaak een beperkte houdbaarheidsduur in opgeloste vorm, los het medicijn dus nooit lang van tevoren op. 

Degene die het medicijn klaarmaakt moet het ook aanhangen. 

Controleer voordat je de medicatie gaat toedienen of infuus nog goed zit.

Observeer tijdens het toedienen de reactie van de cliënt.

Verpleegkundig rekenen: Cliënt krijgt 1,5 liter infuusvloeistof per 24 uur, op hoeveel ml per uur stel je de pomp in?

Cliënt krijgt 2 liter TPV gedurende de nacht. TPV wordt om 21.00 uur aangehangen en moet lopen tot de volgende ochtend 09.00 uur. Op hoeveel ml per uur stel je de pomp in?

Cliënt krijgt 2 keer per dag een zakje antibiotica aangehangen. De antibiotica wordt opgelost met 20 ml water voor injecties. Daarna wordt de antibiotica toegevoegd aan een infuuszakje van 100 ml. Het zakje moet in een half uur inlopen. Op hoeveel ml per uur stel je de pomp in?

TPV