Week 8 Brains

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Week 8 Brains

-

Leerdoelen 

 Je kunt beschrijven wat de oorzaken en symptomen zijn van aandoeningen behorende bij aandoeningen van het zenuwstelsel: CVA, TIA, Parkinson, MS, Dwarsleasie,

- Je kunt verklaren welke zorg zinvol is bij aandoeningen van het zenuwstelsel

CVA staat voor

1. Crebo vasculair acidose
2. Cero vasvatisch accident
3. Cerebro visculatie accident
4. cerebrovasculair accident

Waar of niet waar. Een CVA kan bloedig en onbloedig zijn

1. Waar
2. Niet waar

CVA 

Cerebrovasculair accident. (80%)

Onbloedig - ischemisch CVA - infarct -   atherosclerose, trombose, embolie

Bloedig - hersenbloeding - aneurysma - slechte prognose

TIA - herstel binnen 24 uur (20%)

transient ischaemic attack

BIj CVA - functieverlies - restverschijnselen

Welke symptomen en of klachten kunnen optreden bij een CVA

Symptomen

halfzijdige verlamming (hemiplegie);

gevoelsstoornissen in de aangetaste lichaamshelft;

halfzijdige gezichtsvelduitval (hemianopsie);

een verstoord taalgebruik en/of taalbegrip (afasie);

spraakstoornissen (dysartrie);

‘ontkennen’ (neglect) van de aangetaste lichaamszijde en van de ruimte aan die kant;

handelingen niet meer in de juiste volgorde kunnen uitvoeren (apraxie);

psychische stoornissen;

incontinentie.

Bewustzijnsdaling ( zwelling in het brein, inklemmen)

Problemen met ademhaling en bloedsomloop

FAST- Test

Face (gezicht): Vraag de patiënt de tanden te laten zien en kijk of de mond scheef hangt.

Arm: Vraag de patiënt om met gesloten ogen beide armen op te tillen met de handpalm naar boven en kijk of een arm wegzakt.

Spraak: Is er een verandering in spraak aanwezig? Vraag bijvoorbeeld de patiënt tot tien te tellen.

Tijd: Vraag hoe lang geleden de verschijnselen zijn begonnen (van belang voor de behandeling in het ziekenhuis).

Parkinson

Tekort aan dopamine , laten hersencellen communiceren - substantia nigra

Behandeling- dopamine geven

Afbraak dopamine remmen

Operatief - electrode

Symptomen

Tremor - beven

Freezing - stijf blijven staan

Akinesie - Moeite met starten 

Rigiditeit - stijfheid 

Bradykinesie - trager worden van de bewegingen

Maskergelaat

Multiple sclerose - meerdere littekens

Onbekende oorzaak

Ontstekingen in de hersenen en het ruggenmerg

De ontstekingen ontstaan omdat het beschermlaagje (myeline) dat om je zenuwuitlopers zit kapotgaat.

Bij MS valt je eigen afweersysteem die myeline-cellen aan.

Geen spierziekte maar een hersenaandoening.

Progressief

Tijdelijke opvlamming - schub

Welke symptomen hebben patiënten met MS?

je bent erg moe

je voelt tintelingen of pijn in je armen of benen

je bent je evenwicht kwijt of loopt minder goed

je ziet wazig, of je ziet dubbel

je spieren zijn zwak of stijf

je hebt problemen met het voelen van kou en warmte

je voelt je minder blij of voelt je angstig

je hebt problemen bij het slikken of praten

je hebt problemen met seksualiteit of incontinentie

je hebt problemen met denken, zoals moeite met concentreren of onthouden

Wat weet jij al van een dwarsleasie?

Dwarslaesie

Onderbreking in de opstijgende en dalende zenuwbanen

Prikkels worden niet meer doorgegeven

Ongevallen/tumoren/leeftijd

Direct na letsel - spinale shockfase enkel dagen tot weken

Zwellingen en bloedingen i/h beschadigde ruggenmerg

Complete dwarslaesie

Verlies van motoriek, sensibiliteit en reflexfuncties.

Terugkeer van de sacrale reflexen (reflexen in het genitale en anale gebied) spinale shock vermindert

tetraplegie: alle vier de ledematen zijn erbij betrokken, er is een beschadiging van het cervicale myelum (ruggenmerg) of het eerste segment van het thoracale myelum;

paraplegie: hierbij zijn de onderste extremiteiten betrokken, de beschadiging zit onder het niveau van het eerste thoracale segment (Th1).

Verschijnselen

Ademhaling... Bij letsel boven C4 blijvende beademing

Bloeddruk - hypotensie

Temperatuurregeling

Darm / blaas 

Paralytische ileus

Reflexblaas

overloopblaas

Trombo-embolie - onder niveau leasie

Decubitus / houding / contracturen

Autonome Dysrelexie - ontregelde reflexen 

Pijn / neuropatische pijnen / zenuwpijnen

AAN DE SLAG

Omschrijf welke zorg zinvol is bij onderstaande aandoeningen. 

 CVA, TIA, Parkinson, MS, Dwarsleasie,