PRV 1.3.2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Professionele Vaardigheden

Les 3

Periode 3

Leerjaar 1

Vorige les

Wat staat er in de Zorgverzekeringswet?

Wat is het verschil tussen een naturapolis en een restitutiepolis?

Wat zit er in een basisverzekering?

Hoeveel is het eigen risico minimaal?

Waarvoor kun je je aanvullend laten verzekeren?

1. Primaire preventie: Voorkómen van ziekte
2. Secundaire preventie: Vroeg opsporen van ziekten/aandoeningen of risicofactoren
3. Tertiaire preventie: Voorkomen van complicaties/ verergering

Lesindeling week 1.3.3

1. Welkom + Rapid (5 min.)

2. Vorige les (5 min.)

3. Lesindeling en Leerdoelen (5 min.)

4. Theorie WMO en WLZ (25 min.)

5. Afsluiting en huiswerk (5 min.)

Leerdoelen

Aan het eind van de les:

1. Weet je waar de afkorting WLZ voor staat en wat er in deze wet is geregeld. 
2. Kun je benoemen waar de afkorting WMO voor staat en wat er in deze wet is geregeld.

Zorg in Nederland

1. Zorgverzekeringswet (ZVW)
   - Iedereen heeft recht op basisverzekering
2. Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)
   - Ondersteuning op niet-medische basis
3. Wet Langdurige Zorg (WLZ)
   - Levenslange/levensbrede zorg (via Zorgkantoor)
4. Jeugdwet

Zorgverzekeringswet (Zvw): Iedereen heeft recht op basisverzekering

- Betalen premie per maand 

- Eigen risico (minimaal 385 euro)

- Zorg, verpleging, medicijnen, tandarts etc.

Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO): Ondersteuning om zo lang mogelijk mee te doen in de maatschappij en thuis te blijven wonen

- Geregeld door de gemeente

- Betalen van eigen bijdrage

- Hulp huishouding, dagbesteding, scootmobiel etc.

Wet Langdurige Zorg (WLZ): Voor levenslange en/of levensbrede zorg

- Indicatie nodig via Zorgkantoor

- Eigen bijdrage

- Verblijf in een instelling, persoonlijke verzorging, verpleging

   etc.

Heb je ooit wel eens van je WMO gehoord?

JA

NEE

WMO

WMO: Wet Maatschappelijke Ondersteuning

• Stimuleert de zelfredzaamheid en deelname aan samenleving
• Mensen kunnen zo lang mogelijk thuis wonen
• Aanvragen bij gemeente (WMO-loket of wijkteam)
• Eigen bijdrage (19 euro per maand)

Wat zou iemand nodig kunnen
hebben om thuis te blijven wonen?

Bijvoorbeeld...

Cure of Care?

WLZ

WLZ: Wet Langdurige Zorg

• Voor levenslange en levensbrede zorg (zorg op elk gebied)
• Zware en intensieve zorg
• Kwetsbare ouderen, mensen met een handicap, mensen met een psychische aandoening
• Indicatie aanvragen bij Centrum Indicatiestelling Zorg
• Eigen bijdrage (afhankelijk van inkomen)

Cure of Care?

Zorg in Nederland

1. Zorgverzekeringswet (ZVW)
   - Iedereen heeft recht op basisverzekering
2. Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)
   - Ondersteuning op niet-medische basis
3. Wet Langdurige Zorg (WLZ)
   - Levenslange/levensbrede zorg (via Zorgkantoor)
4. Jeugdwet

Zorgverzekeringswet (Zvw): Iedereen heeft recht op basisverzekering

- Betalen premie per maand 

- Eigen risico (minimaal 385 euro)

- Zorg, verpleging, medicijnen, tandarts etc.

Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO): Ondersteuning om zo lang mogelijk mee te doen in de maatschappij en thuis te blijven wonen

- Geregeld door de gemeente

- Betalen van eigen bijdrage

- Hulp huishouding, dagbesteding, scootmobiel etc.

Wet Langdurige Zorg (WLZ): Voor levenslange en/of levensbrede zorg

- Indicatie nodig via Zorgkantoor

- Eigen bijdrage

- Verblijf in een instelling, persoonlijke verzorging, verpleging

   etc.

Huiswerk

Maak een samenvatting van 'Inleiding in de gezondheidszorg' H17.4 en 17.5 + H18.1 t/m 18.3

Professionele Vaardigheden

Les 4

Periode 3

Leerjaar 1

Vorige les

Wat kun je nog vertellen over de WMO?

Wat weet je nog van de WLZ?

1. Primaire preventie: Voorkómen van ziekte
2. Secundaire preventie: Vroeg opsporen van ziekten/aandoeningen of risicofactoren
3. Tertiaire preventie: Voorkomen van complicaties/ verergering

Lesindeling week 1.3.4

1. Welkom + Rapid (5 min.)

2. Vorige les (5 min.)

3. Lesindeling en Leerdoelen (5 min.)

4. Thuiszorg (20 min.)

5. Zorgkosten in Nederland (20 min.)

6. DBC's (25 min.)

7. Afsluiting en huiswerk (5 min.)

Leerdoelen

Aan het eind van de les:

1. Weet je waar de afkorting WLZ voor staat en wat er in deze wet is geregeld. 
2. Kun je benoemen waar de afkorting WMO voor staat en wat er in deze wet is geregeld.
3. Kun je uitleggen waar de afkorting DBC voor staat en wat hiermee geregeld wordt.

Zorg in Nederland

1. Zorgverzekeringswet (ZVW)
   - Iedereen heeft recht op basisverzekering
2. Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)
   - Ondersteuning op niet-medische basis
3. Wet Langdurige Zorg (WLZ)
   - Levenslange/levensbrede zorg (via Zorgkantoor)
4. Jeugdwet

Zorgverzekeringswet (Zvw): Iedereen heeft recht op basisverzekering

- Betalen premie per maand 

- Eigen risico (minimaal 385 euro)

- Zorg, verpleging, medicijnen, tandarts etc.

Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO): Ondersteuning om zo lang mogelijk mee te doen in de maatschappij en thuis te blijven wonen

- Geregeld door de gemeente

- Betalen van eigen bijdrage

- Hulp huishouding, dagbesteding, scootmobiel etc.

Wet Langdurige Zorg (WLZ): Voor levenslange en/of levensbrede zorg

- Indicatie nodig via Zorgkantoor

- Eigen bijdrage

- Verblijf in een instelling, persoonlijke verzorging, verpleging

   etc.

Het is niet altijd zwart-wit...

Denk eens aan de thuiszorg...
Wat valt daar onder?

Wie heeft er wel eens te maken gehad met thuiszorg? Thuis of elders?  

Thuiszorg

Thuiszorg kan plaatsvinden in 3 gebieden:

1. Verpleging
2. Verzorging
3. Huishoudelijke hulp

Schrijf per gebied nu eens minimaal 3 voorbeelden op.

Voor wie is de thuiszorg?

Thuiszorg is er voor:

• Ouderen
• Mensen met een chronische ziekte
• Mensen met een lichamelijke/verstandelijke beperking
• Speciale doelgroepen
• Mensen die uit het ziekenhuis komen
• Mensen die terminaal zijn

Vergoeding thuiszorg

Zoals gezegd is de zorg niet altijd zwart-wit...

De thuiszorg kan vergoed worden door:

• WLZ: Langdurige en intensieve zorg bij lichamelijke/verstandelijke beperking (verpleging en verzorging)
• WMO: Voor huishoudelijke hulp en persoonlijke verzorging om zelfstandig te kunnen blijven leven.
• ZVW: Voor de 'geneeskundige' verzorging en verpleging (medisch risico)

Wat doe je nou als DA met de thuiszorg?

-aanvraag visites

-zorgen over patiënten

-aanvraag medicatie

-zorgen over thuissituatie

Zorg in Nederland

• Goed geregeld
• Hoge kwaliteit, relatief korte wachttijden
• Meerdere wetten ter bescherming (WLZ, ZVW, WMO)
• Als DA ben je hier ook onderdeel van (advies, aanvragen etc.)

Maar waar komt het allemaal altijd weer op terug?

Zorgkosten

De zorg wordt steeds duurder:

• Mensen worden steeds ouder (meer ziektes, minder werken)
• Huidige coronacrisis (meer zieken)
• Ziekten zijn beter te bestrijden (en dus leven mensen langer)
• Duurdere technologie/ingrepen
• Mensen gaan vaker naar de dokter
• We stellen hogere eisen/willen meer
• Meer chronische (welvaarts)ziekten

Wat gaan we hieraan doen?

Zoek dit uit!

Op welke manier worden de zorgkosten zo laag mogelijk gehouden? 

Wat doen we hieraan?

Vroeger: Werken met een budget

• Wat is het nadeel van een budget?

Nu: Werken met DBC's (komen we zo op terug)

• Steeds hogere premies
• Steeds meer belasting
• Minder zorgtoeslag
• Meer zelf betalen

DBC's

DBC: Diagnose Behandel Combinatie (pakket)

• Manier waarop zorg gedeclareerd wordt aan zorgverzekeraars
• Een bepaalde diagnose heeft gemiddelde behandelkosten
• Er zijn 4400 verschillende DBC's
• Maakt uitkeren van verzekeringen efficiënter
• Zorgt voor betere kwaliteit van zorg voor een lagere prijs

Ziekenhuizen en zorgverzekeraars kunnen met elkaar onderhandelen over de prijs en kwaliteit van zorg en behandelingen. De consument kan hier uiteindelijk van profiteren. 

Er komt meer transparantie in de kosten van bepaalde behandelingen, waardoor ziekenhuizen hun bedrijfsvoering kunnen optimaliseren en betaalbare en doelmatige zorg kunnen blijven leveren.

Zelf aan de slag

https://www.opendisdata.nl/msz/zorgproduct

• Wat houdt DBC-zorgproduct 011301011 in?
• Hoeveel kost een polibezoek in 2020 hiervoor?
• Wat houdt DBC-zorgproduct 019999053 in en hoeveel kost dit?
  
• Wat houdt DBC-zorgproduct 020107028 in en hoeveel kost dit?
  
• Hoe vaak is dit in 2020 uitgevoerd?
• Hoe duur is het om gips aan te brengen bij een beschadiging van de meniscus in 2020

605 euro

Huiswerk

Maak opdracht 2 op CumLaude

Deze opdracht is onderdeel van jouw portfolio