Financiering zorg (VT)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Financiering in de zorg 

& debat

financiering zorg:
welke wetten?

Zorg in Nederland 

1. Zorgverzekeringswet (ZVW)
   - Iedereen heeft recht op basisverzekering
2. Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)
   - Ondersteuning op niet-medische basis
3. Wet Langdurige Zorg (WLZ)
   - Levenslange/levensbrede zorg (via Zorgkantoor)
4. Jeugdwet (behandelen we vandaag niet!)

Zorgverzekeringswet (Zvw): Iedereen heeft recht op basisverzekering

- Betalen premie per maand 

- Eigen risico (minimaal 385 euro)

- Zorg, verpleging, medicijnen, tandarts etc.

Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO): Ondersteuning om zo lang mogelijk mee te doen in de maatschappij en thuis te blijven wonen

- Geregeld door de gemeente

- Betalen van eigen bijdrage

- Hulp huishouding, dagbesteding, scootmobiel etc.

Wet Langdurige Zorg (WLZ): Voor levenslange en/of levensbrede zorg

- Indicatie nodig via Zorgkantoor

- Eigen bijdrage

- Verblijf in een instelling, persoonlijke verzorging, verpleging

   etc.

Zorgverzekeringswet (ZVW)

• Basisverzekering
• Vergoedingen 
• Doel 
• Financiering

Basisverzekering is verplicht voor iedereen van 18 jaar of ouder die in Nederland woont of werkt. ​

Basiszorg zoals bv. huisarts, medicatie

Wijkverpleging voor mensen die verpleging en verzorging aan huis nodig hebben. ​

Doel van de overheid is om zelfstandigheid en participatie te stimuleren.

Het is de bedoeling dat mensen minder snel in een zorginstelling gaan wonen. ​

Wat wordt er in de Zvw geregeld?

1. Inhoud basisverzekering
2. Langdurige zorg
3. Waar verzekeraars zorg mogen inkopen

Wie stelt de indicatie hoeveel thuiszorg (verzorging/verpleging) iemand nodig heeft?

DBC (diagnose behandelcombinatie) ​

GRZ vanuit de Zvw (zorgverzekeringswet) wordt geregeld in DBC’s. ​

​

Behandeltraject van diagnose en behandeling (zorgtraject)​

Registratie van zorg in DBC-codes​

WMO

WMO 

• WMO (wet maatschappelijke ondersteuning)
• Zo lang mogelijk thuis wonen
• Aanvragen bij de gemeente
• Dagopvang, hulpmiddelen, aanpassingen, huish. hulp, vervoer
• Eigen bijdrage

Wat is het doel van de WMO?

1. Mensen verblijven zolang mogelijk in een zorginstelling
2. Mensen verblijven zo lang mogelijk thuis
3. Mensen krijgen zoveel mogelijk ondersteuning
4. Mensen maken zoveel als mogelijk gebruik van mantelzorgers.

Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van de WMO. Door ondersteuning aan te reiken aan mensen die niet op eigen kracht zelfredzaam zijn.

1. Juist
2. onjuist

Ondersteuning thuis vanuit de Wmo

Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de ondersteuning van mensen die niet op eigen kracht zelfredzaam zijn. Het gaat bijvoorbeeld om:

begeleiding en dagbesteding;

ondersteuning om de mantelzorger tijdelijk te ontlasten;

een plaats in een beschermde woonomgeving voor mensen met een psychische stoornis;

opvang in geval van huiselijk geweld en mensen die dakloos zijn.

Iedere gemeente organiseert de toegang tot ondersteuning op zijn eigen manier. Sommige gemeenten kiezen voor het Wmo-loket. Veel gemeenten kiezen sociale wijkteams waar mensen terecht kunnen met hun hulpvraag. Wat het wijkteam precies doet, verschilt per gemeente.

Voorziening vanuit de WMO

Waar staat WLZ voor?

1. Wet Langdurige Zorg
2. Wet Lage Zorg
3. Wet Lange Zorg
4. Wet Lastige Zorg

Voor wie is de WLZ bedoeld?

• Somatische aandoening of beperking 
• Psychogeriatrische aandoening of beperking
• Verstandelijke handicap 
• Lichamelijke handicap 
• Zintuigelijke handicap

Welke zorg valt onder de Wlz?

• Verblijf in een zorginstelling
  
• Persoonlijke verzorging en verpleging thuis
• Medische zorg
• Dagbesteding
• Hulpmiddelen

Wie geeft de WLZ indicatie af?

1. Gemeente
2. Een arts
3. Centrum Indicatiestelling zorg (CIZ)

24 uur per dag zorg of toezicht die chronisch nodig zal zijn

 Medische zorg behandeling of verpleging. Eerste lijnsverblijf

 Kosten voor hulpmiddelen. 

WLZ

ZVW

WMO

Opdracht

Werk de volgende stellingen uit. 
Beschrijf of je het eens / oneens bent met de stelling
Beargumenteer je gemaakte keuze, gebruik hiervoor minimaal 2 argumenten per stelling 
Gebruik bij tenminste 4 stellingen een bron (APA)

Inleveren in It's Learning 

Afronding

Vragen?

Wat vond je van deze les?