Delier

• ziekteleer
• MBO
• Studiejaar 1

Delier

Wat gaan we doen?

Een les over delier 

Hoe herkennen we een delier?

En hoe gaan we er mee om? 

Doelen van deze les:

Aan het einde van de les kan je benoemen wat een delier is.

Weet je welke soorten delier er zijn.

Kan je een delier herkennen

En weet je de verpleegkundige interventies

Definitie:

Een delier is verwardheid die plotseling optreedt. Tijdens een delier verliest iemand het contact met wat er om hem heen gebeurt. Een angstige ervaring, zowel voor de patiënt als zijn omgeving. Als iemand een delier krijgt, dan kan het een paar uur of een paar dagen, en soms zelfs langer duren voordat het over is.

Delier

De hersenen functioneren  tijdelijk niet goed, hierdoor kun je verward zijn, concentratieproblemen of aandachtstoornissen hebben.

Bij wie?

Bij ouderen na: een infectie, ongeluk, operatie of door gebruik van (te veel/ verkeerde combinatie) medicijnen

Delier

• Acute verwardheid
• Toestandsbeeld dat in korte tijd ontstaat (uren tot dagen) waarbij de zorgvrager verward en angstig is.
• Veroorzaakt door een disbalans in neurotransmitters
  

Kenmerken van een delier

• Onrustig gedrag/of juist apatisch (zonder emotie)
• Desoriëntatie
  
• Hallucinaties
  
• Verward denken
  
• Waan ideeën
  

Soorten delier

onrustig delier (geagiteerd of hyperactief delier):

Iemand is opgewonden, gespannen, prikkelbaar, schrikachtig, boos, agressief of verward.

stil delier (apatisch of hypoactief delier):

Iemand is angstig, stil, teruggetrokken door waanideeën of hallucinaties.

Soorten delier (vervolg)

Chronisch delier:

probleem is niet te behandelen waardoor het delier steeds terug komt.

Acuut delier:

duurt maar enkele uren of dagen

Persisterend delier:  (aanhoudend)

duurt weken of zelfs maanden

Terminaal delier:

treedt op vlak voordat iemand overlijdt.

kenmerken zijn: schokken, drang om te bewegen, plukken kreunen en schreeuwen

Wat kan en reden zijn om een delier te ontwikkelen?

Verschil tussen dementie, depressie en delier

Dementie: verloopt veel geleidelijker, in het begin is de concentratie goed, bewustzijn is in het begin helder, duurt jaren.

Delier: ontstaat vrij snel, wisselend verloop, in de avond en nacht steekt een delier vaak de kop op. 

Depressie: stemming stoornis, helder bewustzijn maar intresse verlies. 

www.nursing.nl

Wat is een delier?

1. een vorm van dementie
2. een acute verwardheid die in een langzame tijd is ontstaan
3. een acute verwardheid die in een korte tijd ontstaat
4. depressieve gevoelens met suïcidale gedachten

Als iemand dementerend is ga je als hulpverlener vaak mee in zijn eigen belevingswereld. Waarom kan een hulpverlener dit beter niet doen bij iemand met een delier?

1. Iemand met een delier kan het zich naderhand vaak weer herinneren
2. Iemand met een delier vertelt leugens
3. Iemand met een delier wil met rust gelaten worden
4. Iemand met een delier wil niet dat je tegen hem liegt

Een delier

Acute verwardheid die in een korte tijd ontstaat 

- Onrust óf apathie en/of wanen

Oorzaak/factoren

-Infectie: urineweg en luchtwegen. Koorts en bij gebrek aan koorts is een delier soms het eerste teken van infectie!

-blaasretentie (niet meer kunnen plassen), obstipatie, ontregeling, kanker of operatie

-Verblijf in een vreemde omgeving, koorts, pijn.

-bijna overlijden

-uitdroging

-hersenletsel

-ondervoeding

Risicofactoren

• Leeftijd van 70 jaar en ouder 
• Cognitieve stoornissen 
• Visus – en gehoorstoornissen 
• Stoornissen in ADL 
• Gebruik van alcohol en opiaten 
• Infecties / koorts
• Dehydratie
  
• Electrolyten stoornis (Een te hoog kaliumgehalte,  kan leiden tot fatale hartritmestoornissen)
• Polyfarmacie  (langdurig 5 + med.)

Algemeen

• Voorlichten van zorgvragers en hun naasten over het risico     van delier
  
• Prikkelarme omgeving
  
• Consult deskundige
  

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

DOSS

•  Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS),
• Systematische wijze vroegtijdige signalering symptomen delier, 
• Observeren en registreren.

In Nederland ontwikkeld.  3x per 24 uur screenen.

Risicofactoren

• Cognitieve stoornissen
  
• Verminderd gehoor
  
• Verminderde visus
  
• Verstoring mobiliteit
  
• Vocht- en voedingstoestand
  
• Slaap- en waakpatroon
  
• Medische interventies

Ga de trailor over een delier bekijken

https://www.deliriumexperience.nl/

Welke invloed kan jij hebben op iemand met een delier?

Lange termijn gevolgen na doormaken delier

- Vergeetachtigheid

- Concentratieproblemen

- Moeilijkheden met organiseren en regelen

- Snel geïrriteerd zijn

- Een verminderde intelligentie

- Dementie

- Verergering dementie indien al aanwezig

- Overlijden

Test je kennis over delier

https://watdoejebijdelier.nl/static/story_html5.html

Link naar de e-learning die beschreven staat in de opdracht.

Doelen behaald?

Aan het einde van de les kan je benoemen wat een delier is.

Weet je welke soorten delier er zijn.

Kan je een delier herkennen

En weet je de verpleegkundige interventies

Ik kan nu benoemen:

Wat een delier is

Hoe ik een delier herken

Wat mijn verpleegkundige interventies zijn

Alle drie kan ik benoemen

Geen idee waar het over gaat

ik vond deze les leerzaam

😒🙁😐🙂😃