Afwijkingen bij de pasgeborene

• Verpleging en verzorging
• MBO

Afwijkingen bij de pasgeborene

• Prenatale diagnostiek (chromosomale afwijkingen)
• Postnatale diagnostiek
• Hielprik (genetische afwijkingen)
• Gehoortest
• Ontwikkelingsgerichte zorg

Inhoud

Begrippen/ terminologie

Neonaat: kind vanaf dag 1 tot en met dag 28 postnataal

Zuigeling: kind vanaf dag 1 tot en met 364 dagen postnataal

À terme neonaat: voldragen pasgeborene. Kind geboren na zwangerschapsduur van 37 of meer complete weken en voor 42 weken

Prematuur: vroeggeboren. Kind geboren na zwangerschapsduur korter dan 37 complete weken en langer dan 28 complete weken

Immature neonaat: Kind geboren na zwangerschapsduur korter dan 28 complete weken en langer dan 16 complete weken. Als een immatuur blijft leven is het een prematuur. 

Pre- en postnatale diagnostiek

Syndroom van down

• Trisomie 21
• Licht tot ernst gehandicapt
• Verhoogde kans op lichamelijk aandoeningen zoals:

Leukemie - Oogafwijkingen - Epilepsie - Nierziekten 

• Ongeveer 50% wordt geboren met een hartafwijking

Uiterlijke kenmerken 

trisomie 21

• Scheefstaande ogen
• extra huidplooi over de binnenste ooghoeken
• Een klein schedel 
• Tong een beetje uit de mond
• Een brede korte nek

Het Patausyndroom

• Trisomie 13
  
• Kleine overlevingskans
• 1 op de 10 kinderen ouder dan 1 jaar

Het Edwardssyndroom

• Trisomie 18
•  Kwetsbare gezondheid
• Overlijden
• 9van de 10 kinderen ernstige hartafwijking, daardoor zijn organen aangedaan
• Groeiachterstand

Hielprik

Hielprik

• Screeningstest voor baby's 
• Niet te genezen, maar wel goed te behandelen
• Schildklierziekte, bijnierziekte, sikkelcelziekte, taaislijmziekte en een aantal stofwisselingsziektes 
• Wanneer?

• De ziekten zijn niet te genezen, wel te behandelen met medicatie of een dieet
  

Gehoortest

Een goed gehoor is belangrijk voor taalontwikkeling (woordenschat, interactie, communicatie)

Als een kind dit niet goed leert, kan dat grote gevolgen hebben voor de (sociale) ontwikkeling 

Gehoortest

Aangeboren afwijkingen

Klompvoet

• Normaal ontwikkelde voet, maar afwijkende vorm
• Multifactoriële aandoening;                jongen, stuitligging en erfelijke factoren

Behandeling

• Gipsbehandeling van zes weken.
• De achillespees wordt doorgehaald, de baby komt opnieuw in het gips.
• De voet wordt met een brace behandeld.

Heupdysplasie

• De kom van de heup is niet diep genoeg. 
• De heupkop kan in en uit de kom glijden. 
• Multifactoriële aandoening
• Bij 8 weken: controle consultatie-bureau-arts op heupdysplasie

Behandeling

• Milde gevallen: afwachten

• Ernstige gevallen: behandeling spreidbroek

• 3 tot 6 maanden

Cystic Fibrosis (CF)

Gezond kind

Kind met CF

VS

• Dun, doorzichtig en vloeibaar slijm
• Afvalstoffen en ziekteverwekkers kunnen met behulp van het slijm goed worden afgevoerd

• Dik en taai slijm.
• Het slijm kan niet goed naar buiten worden afgevoerd, afvalstoffen en ziekteverwekkers blijven in het lichaam
• Meer kans op infecties

Alvleesklier: buizen raken verstopt, waardoor verteringssappen niet in de darmen terecht komen. 

Alvleesklier kan schade oplopen → diabetes.

Lever: buizen raken verstopt, waardoor verteringssappen niet in de darmen terecht komen. 

Lever kan schade oplopen → leverfibrose

Darmen: door slechte vertering kan er verstopping optreden. Omdat er onvoldoende voedingsstoffen worden opgenomen, ontstaat er vermagering. Soms wordt er een PEG-sonde geplaatst. 

Oorzaak 

Diagnose

• Beide ouders dragen een afwijkend erfelijk gen bij zich → een bepaald eiwit wordt niet aangemaakt
• Eén op de dertig Nederlanders draagt dit afwijkende gen bij zich

Hielprik, bloedonderzoek en een zweettest

ASD & VSD

Wat voor ademhaling verwacht je bij een baby
met een ASD of VSD
die zich aan het inspannen is?

1. Tachypneu (snelle ademhaling)
2. Bradypneu (trage ademhaling)

Wat zijn punten waar je als kraamverzorgende tijdens het geven van de fles aan een pasgeborene met een ASD of VSD op moet letten?

Behandeling ASD

• Vermoeidheid, kortademig
• Moeite met drinken

• Hartkatheterisatie 
• Open hart operatie

Behandeling VSD

• Hangt af van de grote, de plek en de klachten

• Hartkatheterisatie
  
• Open hart operatie

Tikkiering

Prematuur geboren kind

Wat is de letterlijke vertaling van het begrip
'prematuur'?

1. Vroeggeboorte
2. Voor de rijpheid
3. Te klein geboren
4. Pasgeboren

Prematuur

Minder dan 37 weken zwangerschapsduur= prematuur

Als een zwangerschap minder dan 32 weken heeft geduurd, maar langer dan 27 weken, is een kind extreem prematuur 

Beneden de 28 weken zwangerschap is een kind immatuur

Ook mogelijk dat de baby niet alleen te vroeg is geboren, maar ook nog te licht: dysmature prematuur

De longen

• De longen kunnen zich onvoldoende ontplooien.
  
• Oppervlakkige, snelle ademhaling

Het ademhalingscentrum

• Prematuren kunnen 'vergeten' te ademen
• Apneus →  saturatiedaling →  bradiecardieën

De lever 

• Afvalstof van rode bloedcellen → bilirubine
• Onrijpe lever is nog niet in staat om bilirubine om te zetten
• Fototherapie 

De darmen

• Wanneer de darmen geen/beperkt voeding verdragen → TPV

De hersenen

• Prematuren zijn vatbaarder voor hersenbloedingen.
• 1 op de 5 prematuren krijgt een hersenbloeding.

Thermoregulerend systeem

• Het thermoregulerend systeem is onrijp, prematuren kunnen zichzelf niet op temperatuur houden

Dysmatuur

Een dysmatuur heeft een te laag geboortegewicht voor het aantal zwangerschapsweken

Beïnvloedende factoren dysmaturiteit

• Aangeboren afwijkingen
• Een meerling
• Slecht functionerende placenta
• Gebruik van genotsmiddelen tijdens de zwangerschap
• Ondervoeding van de moeder
• Hoge bloeddruk van de moeder
• Zwangerschapsvergiftiging
• Infecties

Serotien

                                        

• Zwangerschap langer dan 42 weken. 
• Inleiden om problemen voor de ongeboren baby te voorkomen
• Aandachtspunten?

Macrosoom

• Geboortegewicht > 4000 gram
• Factoren: Diabetes Gravidarum
• Verhoogd risico op inleiden
• Complicaties bevalling
• Aandachtspunten?

Ontwikkelingsgerichte zorg

Wat denken jullie dat er centraal staat
bij ontwikkelingsgerichte zorg?

Ontstaan vanuit NIDCAP                                                                                    Newborn Individualised Development Care and Assessment Program

Verminderen van overprikkeling en stressvolle situaties bij de baby
Zoveel mogelijk met ondersteuning ouders de zorg voor hun kind zelf te laten doen
Door observatie van het gedrag, de verzorging aanpassen waardoor
Bevorderen en handhaven van een ontspannen houding 
Het bevorderen van de ontwikkeling van de baby
Het bevorderen van de band (hechting) tussen 
ouders en kind

Kangoeroeën

• Buidelen 
• Huid op huid contact
• Positieve effecten voor alle pasgeborenen! 

Evaluatie
Tips en tops module kraamzorg