C1 week 3; Bewusteloosheid, Ademhalingsletsel

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Bewustzijnsstoornis

• Het slachtoffer loopt tijdelijke of blijvende schade op aan de hersenen
  
• Hierdoor ontstaan ademhalingsproblemen (tong /braaksel)
• Waardoor circulatiestilstand kan optreden 

Verschijnselen bij bewustzijnsstoornissen

• Verminderd bewustzijn: verwarde antwoorden en/ of suffe en slaperige indruk
  
• Bewusteloosheid: geen reactie op aanspreken of zachtjes aan de schouder schudden, wel op pijnprikkel
  
• Diepe bewusteloosheid: geen reactie op aanspreken, zachtjes aan de schouders schudden of op pijnprikkel
  

Open de ABCDE kaart

Oorzaken van bewustzijnsstoornissen

• Verwondingen aan de schedel en/of de hersenen
  
• Lichamelijke ziekten, bijvoorbeeld diabetes, epilepsie
  
• Ademhalings- of circulatiestoornissen, bijvoorbeeld verstikking, verslikking, verdrinking, shock
  
• Overige oorzaken, bijvoorbeeld door elektriciteit
  

Schedel- en hersenletsel

• Schedel en hersenletsen zijn vaak gecombineerd
  
• Als de schedel beschadigd is, bestaat er een grote kans op een verwonding van het hersenweefsel.
  
• De ernst van het hersenletsel is echter niet af te leiden uit het schedelletsel.
  
• Bewustzijnsstoornissen treden op wanneer het bewustzijnscentrum in de hersenstam beschadigd is.
  

Het slachtoffer reageert niet op aanspreken, schudden of een prikkel. Hij is:

1. bewusteloos
2. bij bewuszijn

Het eerste dat je nu gaat doen is:

1. de ademhaling controleren
2. hem in de stabiele zijligging leggen
3. reanimatie starten
4. om hulp roepen

Eerste hulp bij bewustzijnsstoornissen

Het niveau van bewustzijn bepaal je op de volgende manier:

1. Benader het slachtoffer aan de kant van zijn gezicht, zodat hij zijn hoofd niet hoeft te draaien.
   
2. Spreek het slachtoffer luid en duidelijk aan beide oren aan, en vraag: ‘Gaat het?’
   
3. Schud het slachtoffer voorzichtig aan de schouders, wanneer hij niet reageert op aanspreken.

Het slachtoffer reageert niet:

Roep om hulp -> Beoordeel de ademhaling -> Draai het slachtoffer zo nodig op de rug en maak de luchtweg vrij 

Hoe ga je om met meerdere slachtoffers, terwijl je wacht op de hulpdiensten?

Complicatie bij ziektebeelden

• Epilepsie
  
• Hersenbloeding(CVA)
  
• Diabetes mellitus
  

Ademhalingsletsel

Verschijnselen van een bedreigde ademhaling

Als het slachtoffer hoorbaar ademt (piepend, zagend, gierend, snurkend of rochelend) of duidelijk benauwd is, dan is de ademhaling belemmerd. Soms snakt het slachtoffer naar adem, grijpt naar zijn keel of heeft een blauwe kleur. 

In al deze situaties is er sprake van een bedreigde ademhaling.

Het kan voorkomen dat het slachtoffer in de eerste paar minuten na het ontstaan van de circulatiestilstand amper ademhaalt of af en toe een trage, happende adembeweging maakt: dit is de zogenaamde ‘agonale ademhaling’. Dit is geen normale ademhaling. Bij twijfel handel je zoals bij niet-normale ademhaling.​

Eerste hulp bij verslikking

Bij verslikking wordt door een gestoorde ademhaling minder zuurstof in het bloed opgenomen en blijft te veel koolstofdioxide in het bloed achter.

Na 4 minuten onherstelbare hersenschade 
 

Aan de slag

Maak de opdrachten 'Module C1 opdrachten week 3 student' van Itslearning. We bespreken deze klassikaal na.