De bevalling

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

Zwangerschap/ bevalling

Planning vandaag:

• Opening
• Les over zwangerschap/bevalling
• Opdracht over pathologie in de zwangerschap en kraambed: eventueel kan deze opdracht ook volgende week

Opening:

Weggelokt met snoep toen hij 6 was na 73 jaar weer terug bij zijn familie

Lezen Mattheus 11: vers 25 tot 30

Terugblik vorige les:

DVD: wonder van nieuw leven

Wat is je bijgebleven?

Hoe is deze DVD ervaren?

Heeft het bekijken van deze DVD een meerwaarde?

Lesdoelen

• De student legt in eigen woorden uit hoe een normale bevalling verloopt en beschrijft wat er met het lichaam van de moeder gebeurt tijdens elke fase.
• De student beschrijft de kenmerken van elk van de vier stadia en legt de belangrijkste gebeurtenissen uit tijdens elke fase.

Wat weet je al van de bevalling?

Hoeveel weken duurt een zwangerschap normaal? Gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

1. 32-35 weken
2. 35-38 weken
3. 38-41 weken
4. 41-44 weken

Geboren na een normale zwangerschapsduur

Te vroeg geboren (meer dan twee weken voor de uitgerekende datum)

Te laat geboren (twee weken na uitgerekende datum)

Te laag geboortegewicht voor de duur van de zwangerschap

Serotien

Prematuur

Dysmatuur

A terme

Wat is het Latijnse/medische woord voor 'bevalling'?

1. malaise
2. morbus
3. palpatie
4. partus

malaise = onwel voelen

palpatie = betasten

morbus = ziekte

Vraag:

welke organen van het vrouwelijk lichaam worden beïnvloed door de zwangerschap?

Veranderingen van de orgaanstelsels tijdens zwangerschap:

bloedsomloop: nodig om het groeiende kind van voldoende voedingstoffen en zuurstof te voorzien

• baarmoederslijmvlies: groeien nieuwe bloedvaten, is heel goed doorbloed
• hart: hartminuutvolume neemt in loop van zwangerschap toe met 20 tot 50% toe
• bloedvolume: neemt toe met 20 tot 30%

voeding en vertering: meer eetlust, lichaamsgewicht neemt 10 tot 15 kilo toe

uitscheiding: nieren hebben meer bloed te verwerken, einde zwangerschap komt blaas in verdrukking

vervolg:

ademhaling: zuurstofverbruik neemt met 20 tot 30 % toe. Vrouw ademt voor twee

skelet: skelet en spieren ondervinden veel invloed van de zwangerschap. Door groeiende buik worden banden en spieren van rug en buik zwaar belast. Aan het einde van de zwangerschap worden gewrichtsbanden van bekken slapper

Op welke plekken kun je bevallen?

De bevalling, baring of partus

Vier baringstijdperken:

• Ontsluitingstijdperk
• Uitdrijvingstijdperk
• Nageboortetijdperk
• Postplacentaire tijdperk

Start van de bevalling

• Breken van de vliezen en vruchtwaterverlies
• Weeën
• Medisch -> inleiden of keizersnede 

Vruchtwater - hydramnion

Kleurloos

Ruikt zoetig

Soms roze door bijmening bloed

(licht) groenig: meconiumhoudend

Veel of weinig vruchtwater afhankelijk van termijn en vliesscheur

Ontsluitingstijdperk - latente fase

Verschijnselen:

• Regelmatige contracties van de uterus, weeën
  (om de 3-5 min. ged. 45-60 sec.)
• Tekenen: verlies taai bloederig slijm (slijmprop)
• Breken van de vliezen: (helder met vlokjes) vruchtwater loopt af

• Beoordelen ontsluiting: vaginaal toucher

Ontsluiting

Wat is een normale waarde voor de foetale harttonen tijdens de ontsluitingsperiode?

1. 60 - 100 x/min.
2. 80 - 100 x/min.
3. 90 - 110 x/min.
4. 110 - 150 x/min.

Pijnstilling

Natuurlijk

- Warmte: bad, douche, waterkruik/pittenzak, denk ook aan warme sokken om koude voeten te voorkomen.

- Ademhalingsoefeningen, yoga, massage, muziek en/of aromatherapie.

- Geboorte TENS: dmv kleine stroomstootjes worden pijnprikkels van de weeën onderschept

Medisch

- pijnbestrijding met morfineachtige medicijnen: pethidine

- Ruggenprik (epiduraal)

- Infuus met remifentanilpomp

Uitdrijvingstijdperk

• Persdrang, persen bij V.O.
• Zo nodig vliezen kunstmatig breken
• Inwendige en uitwendige spildraai

Welke bevalhoudingen zijn er?

Moet een baby huilen na de geboorte?

1. Ja, dan ontplooien de longen
2. Nee, dan heeft de baby pijn

Episiotomie of ruptuur

• Episiotomie = knip in perineum
  
  
• Ruptuur = inscheuring 

Nageboortetijdperk

• Baby op buik moeder → warm houden
• Slijm uit mondje baby → huilen
• Navelstreng afklemmen en doorknippen
• Baby aan de borst: 
  Gouden uur

Kan de baby zelf de tepel vinden en gaan drinken aan de borst?

1. Ja
2. Nee

De nageboorte 

• Placenta (moederkoek), vliezen en navelstreng
• 5 - 60 min. na de geboorte van de baby

Postplacentaire tijdperk - moeder

• Zo nodig hechten van de epistomie of ruptuur
• Controle vloeien  >1000 ml bloedverlies fluxus
• Urineren na de partus
• Baarmoederstand
• Borstvoeding → oxytocine (contractie uterus)

Postplacentaire tijdperk - baby

• Apgar-score (verloskundige/arts)
• Warm houden 
• Borstvoeding 
• Urine en meconium

Welk hormoon zorgt, als de moeder borstvoeding geeft, voor het samentrekken van de baarmoeder?

1. FSH
2. Oestrogeen
3. Oxytocine
4. Progesteron

Wat zijn de 4 stadia van een bevalling?

Opdracht: deze opdracht mag ook volgende week

• Jullie maken een kwartet over de ziektebeelden van de zwangerschap en het kraambed.
• Bedenk per ziektebeeld 4 relevante aspecten van een ziektebeeld. 
  Bijvoorbeeld uitingen of waar een verpleegkundige alert op moet zijn.
  
• Jullie krijgen 30 minuten om het kwartet te maken, daarna gaan we het kwartet spelen.

Zelfstandig werken: e-learning modules partusassistentie en kraamvrouw

Evaluatie en vooruitblik

Vooruitblik: Volgende week vrijdag 11 oktober: gastles verloskundige

Schrijf een reflectie van deze les 

- Wat heb je geleerd?

- Hoe ben je gegroeid op de werkprocessen bij deze LWP?

- B1-K1-W1: onderkent bestaande of dreigende gezondheidsproblemen

- B1-K1-W3: voert interventies uit

- B1-K1-W5: communiceert met de zorgvrager en het sociale netwerk

- B1-K2-W1: werkt aan professionele ontwikkeling

Voeg je reflectie toe aan je eindverslag van deze LWP