Wet en regelgeving Zorgverzekeringswet  Wet maatschappelijke zorg (WMO)  Wet publieke gezondheid (Wpg)  Wet kwaliteit, klachten en geschillen  Participatiewet

Wet en regelgeving

Wet maatschappelijke zorg (WMO) 

Zorgverzekeringswet 

Participatiewet 

Wet publieke gezondheid (Wpg) 

Wet kwaliteit, klachten en geschillen

Wet zeggenschap in de zorg 

  

Voor wie bedoeld?

De Wmo is bedoeld voor burgers die thuis ondersteuning nodig hebben om zo zelfredzaam te blijven. De Wmo is er ook voor mensen die hulp nodig hebben om mee te blijven doen (te participeren) in de samenleving.

Welke voorzieningen hebben mensen recht op vanuit de WMO?

1. Maaltijdenservice
2. Dagbesteding
3. Traplift
4. Alle antwoorden zijn juist

Voorziening vanuit de WMO

Mw Jansen lukt het zelf niet meer te koken. Ze wil graag gebruik maken van een maaltijdenservice. Krijgt ze hier meteen recht op vanuit de WMO?

1. Ja
2. Nee

De Zorgverzekeringswet (Zvw) 

regelt de zorgverzekering of ook wel ziektekostenverzekering genoemd. Er zijn twee soorten zorgverzekeringen: 

de basisverzekering en de aanvullend verzekering.

Doel van de  zorgverzekeringswet

- Wettelijk verplichte basisverzekering

- Meer gelijkheid voor bevolking

- Bevorderen marktwerking

- Zorgvragers kunnen zelf kiezen

- Zorgplicht  

- Geen hogere premies voor cliënten die “duurder”   zijn

- Acceptatieplicht

ZIEKTEKOSTENVERZEKERING WAT IS HET?

De ziektekostenverzekering is een verplichte verzekering die de meeste kosten van medisch advies, behandelingen, medicijnen, het gebruik van hulpmiddelen of andere voorzieningen op grond van een medische noodzaak vergoedt.

Er is altijd een eigenbijdrage bij deze verzekering.
 

HOE KUNNEN KOSTEN ONTSTAAN?

 

De kosten kunnen ontstaan als gevolg van ziekte, ongeval of gebrek, maar ook uit preventie (controle tandarts) of zonder dat er sprake is van ziekte of gebrek, bijvoorbeeld zwangerschap of om cosmetische redenen.

In de volgende dia's een paar voorbeelden van kosten die gemaakt kunnen worden en de vraag of dit wel of niet in de basis verzekering zit.
 

Controle bij de tandarts voor een volwassene?
Wordt deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee

Kaakoperatie na een val
Wordt deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee

Bezoek aan de huisarts
Wordt deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee

Kraamzorg
Wordt deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee

Fysiotherapie voor een volwassene die niet chronisch ziek is
Wordt deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee

Verpleeghuiszorg
Wordt deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee

participatie wet

Als je geen recht meer hebt op een WW uitkering kan je een uitkering krijgen vanuit de participatie wet. Wat wil zeggen dat je inschreven moet staan bij het UWV en moet gaan solliciteren.

Waar staat het UWV voor?

1. Utrechtse werkverzekeringen
2. Uitvoeringsinstituut werknemersverkeringen
3. UItvoeringsorgaan werknemers
4. uivoering werkbedrijven verzekering

Hoe werkt de participatie wet

Als je door een arbeidshandicap geen werk kan vinden kan de gemeente geld geven aan werkgevers om deze mensen in dienst te nemen. Denk aan mensen met een lichamelijke, verstandelijke of psychische beperking

Wet op de publieke gezondheid(WPG)

De wet op de publieke gezondheid regelt landelijke preventieve maatregelen voor de gezondheid van inwoners. We gaan ontdekken wat dit inhoudt en waarom het relevant is.

Zorgstelsel

De overheid schept voorwaarden voor een goede volksgezondheid en een zorgsysteem waarin burgers allereerst zichzelf helpen, zo mogelijk met hulp uit hun omgeving, zo nodig met professionele hulp, zo nodig langdurig.

Rijk - gemeente

De wet is opgesteld door rijksoverheid.

Maar de gemeenten zijn verantwoordelijk voor de uitvoering hiervan.

De gemeente legt deze taak neer bij de GGD. 

(Gemeentelijke Gezondheidsdienst)

Veel gemeenten werken samen binnen 1 GGD.

Gouda valt onder GGD  Hollands Midden

Collectieve Preventie

De wet regelt maatregelen die de gezondheid van de bevolking beschermen, zoals bevolkingsonderzoeken naar ziektes zoals borstkanker.

Kunnen jullie nog meer voorbeelden bedenken?

Infectieziektebestrijding

De wet regelt ook de uitvoering van maatregelen om de verspreiding van infectieziekten te voorkomen en te bestrijden.

Jeugdgezondheidszorg

De wet regelt de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg, gericht op het bevorderen van gezondheid en het voorkomen van gezondheidsproblemen bij jongeren.

Denk aan het consultatiebureau.

Samenvatting

De wet publieke gezondheid regelt het beschermen van de gezondheid van inwoners van Nederland, maar ook het bevorderen hiervan. 

- Collectieve preventie

- Infectieziektebestrijding

- Jeugdgezondheidszorg

WKKGZ

Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg

De Wkkgz heeft als doel om zo goed mogelijk klachten en ongewenste gebeurtenissen in de zorg te behandelen.

Openheid over klachten en ongewenste gebeurtenissen en ervan leren, om zo gezamenlijk de zorg te verbeteren  

Voor wie geldt de Wkkgz?

De Wkkgz geldt voor alle zorgaanbieders. 

Zowel voor zorginstellingen als zelfstandige beroepsbeoefenaren, zoals zzp’ers. Denk aan verpleeghuizen, ziekenhuizen, huisartsen en fysiotherapeuten. Ook bedrijfsartsen en verzekeringsartsen die de gezondheidstoestand van cliënten beoordelen of cliënten medisch begeleiden, vallen onder de wet.

De wet geldt ook voor aanbieders van cosmetische behandelingen en

aanbieders van alternatieve geneeswijzen.

De wet geldt niet voor ondersteuning uit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en jeugdhulp (Jeugdwet).

Wat regelt de Wkkgz?

•  Een verbeterde en snellere aanpak van klachten
•  Incidenten kunnen door zorgmedewerkers veilig worden gemeld.
• De positie van de cliënt is door deze wet sterker.
• De meldplicht zorgaanbieders is uitgebreid.

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/wet-kwaliteit-klachten-en-geschillen-zorg

Wat betekent dit voor de zorgaanbieders?

 De zorgaanbieders krijgen de verplichting om zich aan te sluiten bij een onafhankelijke geschillencommissie. 

Deze geschillencommissie heeft het recht om eventueel een schadevergoeding aan de indiener van een klacht toe te kennen. Indien nodig kan een zorgaanbieder worden verplicht om de kwaliteit van de zorg en de veiligheid van de patiënten te vergroten.

Hoe gaat het in zijn werk als een cliënt een klacht heeft?

Klachtenfunctionaris

Wat is de rol van een klachten functionaris?

Vanuit een neutrale en onafhankelijke positie gaat de klachtenfunctionaris uit van twee kanten van een verhaal, focust zich op het vinden van toekomstgerichte oplossingen, waar alle betrokkenen mee verder kunnen.

1. Neutraliteit: Hij/zij is neutraal en maakt dat zichtbaar door hoor en wederhoor en geen uitspraak te doen over wie er gelijk heeft en wie niet. Hij/zij is transparant over het proces, de contacten en de afspraken die hij/zij met alle betrokkenen maakt.

2. Onpartijdigheid: Meestal wordt de klachtenfunctionaris ingeschakeld door de cliënt, echter hij/zij is niet de belangenbehartiger van de cliënt die een klacht indient.

Interessante linkjes voor als je je wilt verdiepen :-)

https://www.degeschillencommissiezorg.nl/onze-rol-en-de-wkkgz/de-wkkgz/

https://klachtenportaalzorg.nl/wet-kwaliteit-klachten-en-geschillen-zorg/

https://www.zorgkaartnederland.nl/?gclid=EAIaIQobChMIlcb1hfbX-gIVl53VCh3-ngNUEAAYASAAEgIX_fD_BwE

https://open.overheid.nl/repository/ronl-029a9bf5d8ca5f4d6e042c2825f3b705aed121ca/1/pdf/Wkkgz_reguliere%20zorg_aug2016.pdf

Schrijf 3 dingen op die je deze les hebt geleerd.

De leerlingen voeren hier drie dingen in die ze in deze les hebben geleerd. Hiermee geven ze aan wat hun eigen leerrendement van deze les is.

Schrijf 2 dingen op waarover je meer wilt weten.

De leerlingen voeren hier twee dingen in waarover ze meer zouden willen weten. Hiermee vergroot je niet alleen betrokkenheid, maar geef je hen ook meer eigenaarschap.

Stel 1 vraag over iets dat je nog niet zo goed hebt begrepen.

De leerlingen geven hier (in vraagvorm) aan met welk onderdeel van de stof ze nog moeite. Voor de docent biedt dit niet alleen inzicht in de mate waarin de stof de leerlingen begrijpen/beheersen, maar ook een goed startpunt voor een volgende les.