Les 10-10, o.a. ketenzorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Programma

• Leervragen samen opschrijven (post it’s) ervaringen 2 aan 2 delen 
• Nabespreken Disciplines in instelling
• Syndroom van Raynaud
• Behandelen Ketenzorg
• Opdracht

Leervragen

Disciplines

Ga via de link naar de Padlet

Ga naar de Padlet.
https://padlet.com/jsimons35/disciplines-in-de-hanepraij-f54ydi5is9k31k6q Omschrijf hieronder wat je opvalt en of je nieuwe disciplines tegen bent gekomen.

Syndroom van Raynaud

Syndroom van Raynaud.
Waar heeft deze zorgvrager last van denk jij?

Syndroom/ Fenomeen van Raynaud

• Het fenomeen van Raynaud is een vaataandoening waarbij de bloedtoevoer stopt naar de vingers of tenen. 
• Dit zorgt voor gevoelloze, verkleurde vingers of tenen. 
• Een aanval ontstaat vooral bij kou en vocht, het aanraken van koude voorwerpen of heftige emoties. 
• Dan trekken de kleine haarvaatjes te snel samen en ontstaan er klachten.

Syndroom/ Fenomeen van Raynaud

• Het fenomeen van Raynaud is een vaataandoening waarbij de bloedtoevoer stopt naar de vingers of tenen. 
• Dit zorgt voor gevoelloze, verkleurde vingers of tenen. 
• Een aanval ontstaat vooral bij kou en vocht, het aanraken van koude voorwerpen of heftige emoties. 
• Dan trekken de kleine haarvaatjes te snel samen en ontstaan er klachten.

Primaire vorm

Vaatkrampen en verkleuringen treden meestal tegelijk bij beide handen op, met uitzondering van de duimen. Soms zijn er ook klachten aan de tenen of de punt van de neus. 

Primaire vorm

Een aanval kan uitgelokt worden door:

• een koude omgeving of het aanraken van een koud voorwerp
  
• het werken met trillende apparaten of het aanslaan van toetsen van een piano of een toetsenbord
  
• heftige emoties zoals angst, verdriet of woede

Secundaire vorm

Het secundair fenomeen van Raynaud kan het gevolg zijn van 

• een ziekte met afwijkingen in de vaatwand. Dit zijn bijvoorbeeld auto-immuunziekten zoals sclerodermie, reumatoïde artritis 
• bepaalde geneesmiddelen, zoals bètablokkers,
• Bij de secundaire vorm zijn er vaak blijvende afwijkingen aan de haarvaten in de vingertoppen of tenen. 
• De aanvallen zijn vergelijkbaar met die bij de primaire vorm. Het verschil is dat bij secundair de aanvallen niet aan beide handen of voeten tegelijk optreden.

Symptomen

1. dode vingers of tenen. Deze zijn eerst wit en worden daarna blauw. 
2. Als de hand of voet weer warm is kleurt de huid rood, wat een pijnlijk en gloeiend gevoel in vingers en tenen geeft. 
3. Tintelingen naast een dood gevoel, vooral in de vingers. 
4. Een aanval duurt ongeveer 5 tot 30 minuten. 
5. Sommige patiënten met Raynaud hebben klachten in andere delen van het lichaam, zoals de oren, neus, lippen en tong.

Behandeling

Een behandeling is niet altijd nodig. 

Praktische tips die klachten kunnen voorkomen zijn:

1. blijf zoveel mogelijk in goed verwarmde ruimtes
2. kleed je warm aan
3. rook niet
4. beweeg voldoende
5. vermijd stress

Soms zijn de klachten ernstiger en is medische behandeling nodig. Mogelijkheden:

medicijnen die de bloedvaten verwijden

doorsnijden van een zenuw, zodat de spiertjes in de vaatwand niet meer verkrampen

de zenuw tijdelijk uitschakelen door een injectie

Bij het secundaire fenomeen van Raynaud is de aanpak van de onderliggende ziekte belangrijk. Bij een goede behandeling verminderen de klachten. 

Behandeling

Soms zijn de klachten ernstiger en is medische behandeling nodig. Mogelijkheden:

1. medicijnen die de bloedvaten verwijden
2. doorsnijden van een zenuw, zodat de spiertjes in de vaatwand niet meer verkrampen
3. de zenuw tijdelijk uitschakelen door een injectie

Bij het secundaire fenomeen van Raynaud is de aanpak van de onderliggende ziekte belangrijk. 

Eigen regie

 De Kernvraag is: 

wat wil de cliënt?

Maatschappelijk steunsysteem

Bijvoorbeeld mensen met psychische aandoeningen hebben net als ieder ander behoefte om mee te kunnen doen in de samenleving. ​

Soms hebben zij daarbij extra ondersteuning nodig. ​

Deel uitmaken van een maatschappelijk steunsysteem kan dan helpen.​

 Een maatschappelijk steunsysteem is een georganiseerd netwerk van personen en organisaties (vrijwillig en professioneel) die de cliënt ondersteunt bij zijn deelname aan de samenleving. ​

Denk aan: ​een bewonersraad, ​maatjesproject, ​vrijwilligerscentrale, ​cliëntorganisaties, ​

mantelzorgorganisaties enzovoort.

Ketenzorg uitgezocht

Ketenzorg

Ketenzorg:

• Samenwerking meerdere artsen en zorgverleners   (fysiotherapeuten, diëtisten, DA, huisarts, psycholoog etc.) 
• Bij chronische aandoeningen
   (COPD, diabetes, CVRM)
• Huisarts/specialist is hoofdverantwoordelijk

Patiënten met een chronische ziekte, zoals COPD, CVRM, diabetes, astma, ouderen, patiënten met kanker

De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk; meestal is dit de huisarts of de specialist/oncoloog

Financiering Ketenzorg

Kosten Ketenzorg:

• Soort zorg is vastgelegd in zorgstandaarden
• Zorgstandaarden worden vergoed vanuit basisverzekering
• Gaat niet af van eigen risico!

Aanvullend onderzoek en medicijnen gaat soms wel af van eigen risico (afhankelijk van verzekeraar)

Zorgstandaard: wie ontvangt wat bij welke aandoening en welke partij doet wat

- Bij CVRM bijvoorbeeld welke medicijnen, wanneer doorverwijzen naar diëtist of specialist

Rol van verpleegkundige/ verzorgende

- aanspreekpunt

- wijkverpleegkundige

- gespecialiseerd verpleegkundige

Zorgstandaard: wie ontvangt wat bij welke aandoening en welke partij doet wat

- Bij CVRM bijvoorbeeld welke medicijnen, wanneer doorverwijzen naar diëtist of specialist

Ketenzorg

Er bestaan momenteel 3 programma’s voor ketenzorg. 

Namelijk die voor:

1. diabetes type 2
   
2. vasculair risicomanagement en
   
3. COPD

Waaruit bestaat de ketenzorg bij:
- COPD

Waaruit bestaat de ketenzorg bij:
- vasculair risicomanagement (CRVM)

Organisatie van Zorg

Zelf aan de slag 

Aan het eind van de les hebben jullie het volgende uitgezocht: 

1. Organisatie van de branche GGZ 
2. Organisatie van de branche  GHZ   

• Kennis van de organisatie en financiering van de VT vanuit de: 
• A: WLZ, 
• B: ZVW 
• C WMO 

Zelf aan de slag 

Je maakt voor je onderwerp een Infographic of ingesproken PPT die je inlevert in de inlevermap