week 6

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

week 6

Terugblik LE 7 

Welke fysiologische parameters kan je observeren bij pijn bij kinderen?

1. stijging bloeddruk, misselijkheid, verhoogde hartslag, verandering van huidskleur.
2. stijging bloeddruk, misselijkheid, verhoogde hartslag, huilen, transpireren
3. stijging bloeddruk, misselijkheid, verhoogde hartslag, vuisten ballen
4. stijging bloeddruk, misselijkheid, verhoogde hartslag, wiebelen met de benen

Wat is het verschil tussen de pokis en de comfort-scale

1. Pokis kan je alleen gebruiken bij 0-4
2. De comfort-scale kan je ook alleen inzetten bij kinderen vanaf 6 jaar
3. De Comfort-scale meet ook fysiologische parameters
4. Pokis wordt alleen ingezet bij neonaten

Noem 4 vormen van niet medicamenteuze pijnbestrijding

Troost – aandacht

Spel

Muziek

Fantasie

Ademhalingstechnieken

Complementaire zorg

Hypnose

Denk ook aan positief taalgebruik

Wat kan je inzetten om stress te verminderen en prikkelarm te verplegen?

1. Dim lichten, praat zachtjes, plan zoveel mogelijk achter elkaar
2. rustig wakker maken, dim lichten, minimal-handling
3. Zorg voor veel afleiding, dim lichten, betrek ouders
4. Biedt troost, zorg voor veel afleiding, minimal handling

congenitale aandoening is een

1. aangeboren afwijking door invloeden van buitenaf
2. aangeboren afwijking
3. Aangeboren afwijking aan de genitaliën
4. is een niet erfelijke aandoening

Een aangeboren afwijking kan komen door

1. Een genetische afwijking
2. invloeden van buitenaf

Hoeveel chromosomen heeft iemand met het syndroom van down

1. 46
2. 47
3. 21
4. 45

Waar staan de 7 B's voor?

Als de fundusstand hoog blijft staan dan kan dat komen door

1. eventuele placentarest of stolsel
2. volle blaas
3. infectie
4. overrekte uterus

Welk hormoon is betrokken bij het toeschietreflex?

Als een baby aan de tepel zuigt (tepelstimulatie), als de moeder aan de baby denkt of als zij hem hoort huilen, treedt er een reflex in werking waardoor oxytocine wordt afgescheiden door de hypofyseachterkwab. Dit hormoon zorgt ervoor dat het spierweefsel rond de kliercellen in de borst gaat samentrekken waardoor de melk gaat stromen. Dit is de zogenoemde toeschietreflex. Oxytocine zorgt er ook voor dat de uterus zich samentrekt. Dit heeft een positieve invloed op de involutie van de uterus. Daardoor hebben sommige vrouwen, gedurende de eerste paar dagen na de partus, naweeën tijdens het voeden.

Week 6 Maag- darmaandoeningen bij kinderen

Leerdoelen:

• Je kent de diagnosetechnieken en observaties van buikpijn bij kinderen

• Je kent het ziektebeeld maag- darmontsteking en weet de verpleegkundige zorg hierbij

Welke oorzaken van buikpijn bij kinderen ken jij al?

acute buikpijn

niet-acute buikpijn

Chronische buikpijn

functionele buikpijn

Acute buik

minstens twee maanden continu of in elk geval één keer per week aanwezig is

buikpijn die langer dan een week duurt

binnen een paar dagen ontstaat en niet langer duurt dan een week

buikpijn waarvoor geen oorzaak wordt gevonden

ernstige buikpijn met peritoneale prikkeling of ileusverschijnselen

Buikpijn is een aspecifiek symptoom

Meer informatie is nodig

Waar denk jij aan?

Naast buikpijn klachten zoals koorts, braken en diarree;

De pijn zit rechtsonder in de buik;

Buikpijn zonder koorts en harde ontlasting;

Bij stinkende urine en pijn bij het plassen.

Belangrijk om na te gaan/observeren

De plaats

fysiologische parameters

acuut of chronisch

Leeftijd (invaginatie van de darm, 3-24 maanden)

Psychosociale problemen

Darm-invaginatie

Noem een ander woord voor
maag-darmontsteking

gastro-enteritis / buikgriep

Wie of wat is de veroorzaker van een gastro-enteritis

De verwekkers kunnen zowel virussen, bacteriën als parasieten zijn.

verwekkers

Virus - bijvoorbeeld (Rota-virus) ZEER besmettelijk

Bacterie- Voedselvergiftiging -salmonella of E. coli

Besmet water - parasiet of bacterie

Welke verpleegkudnige observaties bij gastro-enteritis

Kleur: 

Huidturgor: 

Fontanel

Ogen en mond

Ontlasting

Urine  

Bewustzijn

  

Hoeveel braakt het kind en wanneer? Hoe ziet het braaksel eruit?

Hoe vaak heeft het kind ontlasting en hoeveel?

Wat is de kleur van de ontlasting (groen, zwart, gemengde kleuren)?

Wat is de geur van de ontlasting (zurig en dergelijke)?

Heeft het kind koorts of juist ondertemperatuur?

gewichtsverlies

fysiologische parameters

capillary refill

Welke onderzoeken kunnen worden ingezet?

Defkweek

Bloedonderzoek

Bloedonderzoek gericht op dehydratie

Behandeling

Aanbieden van vocht

water-sap-soep

ORS

infuus

sonde

korte duur rehydratie 6- 12 uur

meestal AB niet nodig

Verpleegkundige zorg

geisoleerd verplegen

goede hygiene

vochtbalans

luiers wegen

wegen kind

huidverzorging

sociale gevolgen

ouder begeleiding en participatie

vragen

week 6 deel 2

• Je kunt uitleggen wat gastro-oesofageale reflux inhoudt en wat je hiermee moet doen als verpleegkundige.

• Je kunt uitleggen wat obstipatie bij kinderen veroorzaakt en hoe de behandeling hiervan is.

• Je kent verschillende voedselallergieën en het ziektebeeld coeliakie. Je kunt deze ziektebeelden uitleggen aan een ander.

Regurgitatie - klein beetje voeding vanuit de maag naar de mond

Reflux - maaginhoud vloeit terug naar slokdarm met of zonder spugen

Gastro-oesofageale refluxziekte

Reflux + andere klachten

Huilen

Onrustig na voeding

Weigeren voeding

Prikkelbaar

 Slecht groeien

Oesofagitis (6 mnd) 18 mnd kringspier)

mentale retardatie vaker refluxziekte

luchtwegklachten

hoesten

luchtweginfectie

tanderosie

Observaties

Observatie rondom voeding

Wanneer, hoeveel en hoe het kind spuugt

Shagdraadjes (oud bloed)

Veel slikken

Hoesten

Noteren= hulpmiddel om diagnose te stellen

Onderzoek en behandeling

Diagnose o.b.v verhaal + l.o

Achterliggende oorzaak uitsluiten

Gastroscopie als medicatie niet helpt

Effect zuurremmers bepalen met PH meting

rontgen met contrast om anatomische afwijkingen vast te stellen slikfoto

(middenrifbreuk-oesofagitis)

Behandeling

dieetmaatregelen en houdingsadviezen

johannesbroodpitmeel

hoek van 60 graden (antitrendelenburg

Medicatie (ouder dan 1 jaar) 2-4 weken (zuurremmers en  prokinetica - stimuleren lediging )

soms koemelkvrije voeding

OK

Obstipatie

Minder dan 3 keer per week ontlasting heeft

harde droge ontlasting

noem 3 oorzaken van obstipatie bij kinderen

ongezonde voeding, weinig bewegen, stress, psychologische factoren

te druk om toe te geven aan de aandrang

Oorzaken

Ongezonde voeding, weinig bewegen, stress, psychologische factoren

onvoldoende vochtintake

te druk om toe te geven aan de aandrang

overgang borst-flesvoeding

Coeliakie

Hypothyreoidie T3 + T4 - trage darmbewegingen

Ziekte van hirschprung - deel dikke darm geen zenuwcellen

parasieten  o.a giardia lamblia

Welke symptomen bij obstipatie ken jij? noem er 4

Symptomen

geen ontlasting

pijn

harde ontlasting

diarree

broekpoepen

weinig eetlust

opgezette buik

anusfissuren

behandeling

Vezelrijke voeding / voldoende drinken/ beweging

poepdagboek

Toilettraining - goede houding- gastrocolische reflex 

Medicatie - bulkvormers - laxantia - klysma - lidocaïnezalf 

Aan de slag met verwerkingsopdrachten

leerdoelen Week 7

• Je kunt beschrijven via welke twee soorten afweerreacties het lichaam reageert op het binnendringen van lichaamsvreemde stoffen en ziekteverwekkers.

• Je kunt uitleggen welke soorten B- en T-lymfocyten er zijn en welke rol zij spelen in de afweer.

• Je kunt benoemen welke klassen immunoglobulinen er zijn en wat hun functie is.

• Je kunt toelichten op welke manieren actieve en passieve immuniteit kunnen ontstaan.

• Je kunt opsommen tegen welke ziektes kinderen en volwassenen kunnen worden gevaccineerd.

• Je kunt uitleggen hoe verschillende omstandigheden er toe kunnen leiden dat het afweersysteem tekortschiet.