This lesson contains 21 slides, with interactive quizzes and text slides.
Items in this lesson
Pijnbeoordeling en Pijnbestrijding
Basismodule
Triage
Slide 1 - Slide
Pijnbeoordeling en pijnbestrijding
In dit hoofdstuk maak je kennis met pijnbeoordeling en pijnbestrijding. Er volgen een paar linkjes naar extra informatie over het onderwerp. Bestudeer de tekst en bekijk evt het filmpje dat erbij hoort.
Ook zijn er een paar vragen die je binnen de module zelf kunt maken. Deze worden niet nagekeken maar dienen ter verdieping en overdenking van de stof.
Slide 2 - Slide
www.thuisarts.nl
Slide 3 - Link
Pijnbeoordeling
Lees het hoofdstuk Pijnbeoordeling en pijnbestrijding (pagina 15 & 16) in de (online) triagewijzer.
Slide 4 - Slide
Pijn
- Is subjectief
- Wordt beinvloed door angst en ongerustheid
- Wordt beinvloed door cultuur en sociale factoren
Slide 5 - Slide
Pijnbeoordeling
Er wordt gebruik gemaakt van 3 verschillende pijnbeoordeling-instrumenten (pijnladders)
- Numeric Rating Scale
- Verbal Rating Scale
- Pijngedragschaal
Slide 6 - Slide
Zoek en upload een foto van Numeric Rating Scale
Slide 7 - Open question
Numeric Rating Scale
De NRS is een instrument dat goed gebruikt kan worden bij telefonische triage.
De volgende vraag kan gesteld worden:
Kunt u de pijn een cijfer geven? Als 0 geen pijn is, en 10 de allerergst denkbare pijn, welk cijfer geeft u de pijn dan dan?
Slide 8 - Slide
Verbal Rating Scale
De VRS bestaat uit zorgvuldig gekozen bewoordingen over de ernst van de pijn, gerangschikt naar oplopende intensiteit. De patient wordt gevraagd de bewoording te kiezen die de pijn het beste beschrijft.
De VRS is beter bij het beoordelen van pijn bij ouderen dan de NRS, maar is niet te gebruiken als er een taalbarriere is.
Slide 9 - Slide
Pijngedragschaal
Naarmate pijn toeneemt zal het steeds meer het gedrag van de patient beinvloeden. Ondraaglijke pijn is door de telefoon te 'horen': communicatie is nauwelijks mogelijk.
Door gerichte vragen te stellen over de invloed van de pijn op het dagelijkse leven (drinken, slapen, sporten, naar school/werk gaan) kan je een goed beeld krijgen van de ernst van de pijn
Slide 10 - Slide
Pijnmedicatie
Lees de alinea Algemeen van het hoofdstuk Pijnbeoordeling en Pijnbestrijding (pagina 17)
Hier zie je dat er een 4-stappenplan is voor de opbouw van pijnstilling
Slide 11 - Slide
www.thuisarts.nl
Slide 12 - Link
Wat is het doel van het in stappen opbouwen van pijnmedicatie volgens WHO?
Slide 13 - Open question
www.thuisarts.nl
Slide 14 - Link
Pijnstillers
Paracetamol
NSAID's
Lichte opiaten
Sterkere opiaten
Slide 15 - Slide
STAP 1
PARACETAMOL
Bij lichte (1-4) tot matige pijn (5-7) adviseer je altijd eerst paracetamol. Dit werkt goed en geeft de minste bijwerkingen.
Zie het schema of de bijsluiter voor de dosering
STAP 2
NSAID's
(Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen)
Zijn zonder recept verkrijgbaar.
Kunnen maagklachten geven, dus worden vaak met maagbeschermer gegeven.
Niet zelfstandig adviseren aan risicogroepen!
Slide 16 - Slide
STAP 3
NSAID's + Paracetamol
Als alleen NSAID's onvoldoende helpen adviseer dan een combinatie. Probeer de dosering van NSAID's laag te houden. Volg het schema
STAP 4-5-6
Opiaten/ Opioiden
(Morfine, Oxycodon, Fentanyl, Tramadol)
Opiaten zijn zware pijnstillers die alleen op voorschrift van de arts gegeven kunnen worden. Opiaten kunnen bijwerkingen geven (sufheid, misselijkheid, huiduitslag) en verslaving en gewenning (steeds meer nodig hebben voor gewenste effect) in de hand werken.
Slide 17 - Slide
www.thuisarts.nl
Slide 18 - Link
De huisarts heeft gister bij Stian (19) een kalknagel verwijderd van zijn grote teen. Hij belt dat de paracetamol (4 maal daags 2 stuks) niet voldoende helpt. Welk advies geef je?
Slide 19 - Open question
www.thuisarts.nl
Slide 20 - Link
Welk pijnstillingsadvies geef je als een moeder belt ivm oorpijn van haar 2 jarige dochtertje?