Pijnbeoordeling en pijnbestrijding

• praktijkscholing doktersassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Pijnbeoordeling en Pijnbestrijding

Basismodule

Triage

Pijnbeoordeling en pijnbestrijding

In dit hoofdstuk maak je kennis met pijnbeoordeling en pijnbestrijding. Er volgen een paar linkjes naar extra informatie over het onderwerp. Bestudeer de tekst en bekijk evt het filmpje dat erbij hoort.

Ook zijn er een paar vragen die je binnen de module zelf kunt maken. Deze worden niet nagekeken maar dienen ter verdieping en overdenking van de stof.

www.thuisarts.nl

Pijnbeoordeling

Lees het hoofdstuk Pijnbeoordeling en pijnbestrijding (pagina 15 & 16) in de (online) triagewijzer.

Pijn

- Is subjectief

- Wordt beinvloed door angst en ongerustheid

- Wordt beinvloed door cultuur en sociale factoren

Pijnbeoordeling

Er wordt gebruik gemaakt van 3 verschillende pijnbeoordeling-instrumenten (pijnladders)

- Numeric Rating Scale

- Verbal Rating Scale

- Pijngedragschaal

Zoek en upload een foto van Numeric Rating Scale

Numeric Rating Scale

De NRS is een instrument dat goed gebruikt kan worden bij telefonische triage. 

De volgende vraag kan gesteld worden: 

Kunt u de pijn een cijfer geven? Als 0 geen pijn is, en 10 de allerergst denkbare pijn, welk cijfer geeft u de pijn dan dan?

Verbal Rating Scale

De VRS bestaat uit zorgvuldig gekozen bewoordingen over de ernst van de pijn, gerangschikt naar oplopende intensiteit. De patient wordt gevraagd de bewoording te kiezen die de pijn het beste beschrijft.

De VRS is beter bij het beoordelen van pijn bij ouderen dan de NRS, maar is niet te gebruiken als er een taalbarriere is.

Pijngedragschaal

Naarmate pijn toeneemt zal het  steeds meer het gedrag van de patient  beinvloeden. Ondraaglijke pijn is door de telefoon te 'horen': communicatie is nauwelijks mogelijk.

 Door gerichte vragen te stellen over de invloed van de pijn op het dagelijkse leven (drinken, slapen, sporten, naar school/werk gaan) kan je een goed beeld krijgen van de ernst van de pijn

Pijnmedicatie

Lees de alinea Algemeen van het hoofdstuk Pijnbeoordeling en Pijnbestrijding (pagina 17)

Hier zie je dat er een 4-stappenplan is voor de opbouw van pijnstilling

www.thuisarts.nl

Wat is het doel van het in stappen opbouwen van pijnmedicatie volgens WHO?

www.thuisarts.nl

Pijnstillers

1. Paracetamol
2. NSAID's
3. Lichte opiaten
4. Sterkere opiaten

STAP 1

PARACETAMOL

Bij lichte (1-4) tot matige pijn (5-7) adviseer je altijd eerst paracetamol. Dit werkt goed en geeft de minste bijwerkingen.

Zie het schema of de bijsluiter voor de dosering

STAP 2

NSAID's

(Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen)

Zijn zonder recept verkrijgbaar. 

Kunnen maagklachten geven, dus worden vaak met maagbeschermer gegeven.

Niet zelfstandig adviseren aan risicogroepen!

STAP 3

NSAID's + Paracetamol

Als alleen NSAID's onvoldoende helpen adviseer dan een combinatie. Probeer de dosering van NSAID's laag te houden. Volg het schema

STAP 4-5-6

Opiaten/ Opioiden

(Morfine, Oxycodon, Fentanyl, Tramadol)

Opiaten zijn zware pijnstillers die alleen op voorschrift van de arts gegeven kunnen worden. Opiaten kunnen  bijwerkingen geven (sufheid, misselijkheid, huiduitslag) en verslaving en gewenning (steeds meer nodig hebben voor gewenste effect) in de hand werken.

www.thuisarts.nl

De huisarts heeft gister bij Stian (19) een kalknagel verwijderd van zijn grote teen. Hij belt dat de paracetamol (4 maal daags 2 stuks) niet voldoende helpt. Welk advies geef je?

www.thuisarts.nl

Welk pijnstillingsadvies geef je als een moeder belt ivm oorpijn van haar 2 jarige dochtertje?