Wondzorg en TIME model

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Wondzorg en TIME model

We bespreken hier twee wondclassificatiemodellen die je hierbij kunt gebruiken om een wond in te delen:

  

• het TIME-model;
  
• het classificatiemodel van de WCS.

Het TIME-model onderscheidt vier stappen die onmisbaar zijn voor een goede wondgenezing:  

Wijze:

• Op basis van de antwoorden op de vragen kan er een wond-verzorgingsplan opgesteld worden.
  
• Hiermee wordt een goede genezing bevorderd.
• Wie maakt het wondplan?

TIME

T = Tissue, weefsel Wat is de kleur?

I = Infectie ; is er sprake van een infectie?

M = Moisture = vocht; produceert de wond veel vocht?

E = Edge = wondranden ; wat is de toestand van de rand?

Met als doel: het creëren van een  gezonde wond, zonder dood weefsel en ziekteverwekkende bacteriën, met weinig wondvocht en een goede doorbloeding.

Wat vul je bij de T (tissue) in?

1. Kleur & vitaliteit van het weefsel in procenten
2. Kleur
3. Aanwezigheid van infectieverschijnselen
4. Diepte van de wond

Wat schrijf je bij de I (infection) op?

Wat vul je bij de M (moisture) in?

1. Wondranden
2. Wondmilieu
3. Hoe ziet de wondomgeving eruit?
4. Aanwezigheid en mate van exsudaat. Droog, vochtige of natte wond? Exsudaat op het oude wondverband.

Wat vul je bij de E (edge) in?

Rapporteer volgens het TIME model

Rapporteer volgens het TIME model

Rapporteer volgens het TIME model

WCS - classificatiemodel

Wijze:

• Indelen van wonden op basis van kleur.
  
• De kleur geeft aan in welke fase van de wondgenezing de wond zich bevindt.
  
• De behandeling is vervolgens afhankelijk van de fase van wondgenezing.

Zwarte wond.

Gele wond.

Rode wond.

Zwarte wonden

• zwartblauwe korst, gevoelloos. Dit wordt necrose/gangreen genoemd.
• Een combinatie met een gele wond met rode wondranden die erg pijnlijk kunnen zijn.
• indien vochtig, onder of boven de korst: goede voedingsbodem voor bacteriën.

Gele wonden

• Geel beslag, bestaande uit pus en débris (weefsel en bloedresten).
• Reiniging is de meest essentiële doelstelling.
• Wondkweek.

Wat gaan we doen?

Verzorgen rode wond

Verzorgen gele wond

Wondkweek

Hechtingen verwijderen

Doel verzorgen rode wond

vochtig houden, door goede verbandkeuze

verband niet vastkleven, dan beschadig je het nieuwe weefsel

voorkomen van een infectie

Behandeling rode wond hiel

spoelen (douche of spuit) drogen

Jelonet op maat knippen ( 1 laag!!)

wondranden sudo

secundair verband

Deze wonden hebben een geel beslag. Dit bestaat uit pus cel resten en samengeklonterde eiwitten. en debris (weefsel en bloedresten).

Deze wonden moeten gereinigd worden en pus, debris en teveel aan wondvocht moeten verwijderd worden.

 Je moet dit verband dan wel regelmatig verwisselen. Het is een goede voedingsbodem voor bacteriën.

Een gele wond kan exsudaat produceren (vocht dat uit de haarvaatjes treedt bij een ontsteking).

Belangrijk is dan een vochtig wondmilieu.

Het beslag laat dan los en kan door het verband opgenomen worden. 

Gele wond op stuit

schoonspoelen

twee kleine natte gazen met pincet in de wond

sudocreme dun op de wondranden (spatel)

absorberend verband

afplakken