Les 2 Stemmingsstoornissen

Les 2 Stemmingsstoornissen

Periode 3

Lesindeling

Osiris

Theorie stemmingsstoornissen

Opdracht

Lesdoelen les 2

De student kan de volgende stemmingsstoornissen beschrijven en de belangrijkste kenmerken benoemen:

- Overspannen

- Depressie

- Tentamen suicidii

- Bipolaire stoornis

- Psychose

- Schizofrenie
                                               + Bijbehorende medicatie 

 

Overspannen

Overwerkt, afgeknapt, ingestort, burn-out

Op de voorgrond staat een stemminsstoornis, de patiënt is somberder

Snel geprikkeld, gespannen, angstig, onzeker, piekeren, slapeloosheid, moeheid

Duizeligheid, buikpijn en hoofdpijn

Er ontstaat decompensatie door een sterk verstoorde relatie tussen draagkracht en draaglast en komt het pas na een langere tijd aan het licht.

Draaglast vs draagkracht

Een Risicofactor voor de draaglast is:

1. Hoge intelligentie
2. steunend netwerk (buren, familie)
3. Trauma's
4. positief zelfbeeld

Depressie

Depressie of depressieve klachten? Zijn alle kenmerken aanwezig (DSM-V)

Huisarts gebruikt een gestructureerde vragenlijst met kernsymptomen en overige symptomen om de diagnose te kunnen stellen moet de patiënt ‘voldoende’ symptomen hebben.

www.npostart.nl

Depressie: filmpje niet in de les kijken 

app.nos.nl

Studenten individueel laten doen; geluid aan

Tentamen Suicidii = TS = poging tot suïcide

Ongeveer 15.000 tot 30.000 mensen per jaar die een poging doen

In Nederland vaak de term: zelfdoding (of zelfmoord maar minder neutraal)

Vergrotende risico’s kunnen zijn: overmatig alcoholgebruik, agressie, sociale isolatie, ontbreken van hoop

Beschermende factoren: probleemoplossingsvaardigheden, sociale steun, dierbare mensen in de omgeving, geloof

www.113.nl

Suicide richtlijn huisartsenpraktijk

Triage

Zoek op in de NHG triage wijzer wat je moet doen als je iemand aan de telefoon krijgt die mogelijk suïcide wil plegen of suïcidale gedachten heeft. 

Bipolaire stoornis (manisch depressief)

Bipolaire stoornis 

Er zijn manische en depressieve periodes.

• In een manische periode is de pat. opgewekter, actiever en zelfverzekerder dan normaal. Of voelt zich opgejaagd, doet dingen zonder er goed over na te denken en wordt sneller boos dan normaal.
  
• In een depressieve periode is de pat. somber en passief. Hij/zij voelt zich waardeloos en heeft geen energie om dingen te doen.

Bipolaire stoornis 

Hypomanie: soms zijn de verschijnselen heel subtiel, gedurende een periode voelt een patiënt zich energiek/gelukkig.

Gemengde episode: patiënten hebben in een bepaalde periode zowel manische als depressieve klachten.

www.npostart.nl

Bipolair: filmpje niet in de les kijken. 

Schizofrenie

Schizofrenie

Positieve en negatieve verschijnselen

Positief: er is een symptoom dat er normaal niet is (bijv. patiënt is er van overtuigd dat overal camera’s hangen)

Wanen/hallucinaties

Negatief: iemand mist iets: het geheugen van de patiënt is na een psychose bijv. afgenomen. Maar ook initiatief, energie en inspiratie. 

positief: wanen en hallucinaties

negatief: dingen die iemand mist zoals energie, initiatief en inspiratie

Schizofrenie

• Heeft wanen en hallucinaties
  
• Vertoont geen samenhang tussen spreken en denken
  
• Vertoont onlogisch gedrag
  
• Heeft een gebrek aan emoties
  
• Vaak last van psychoses 

Symptomen

catatonie; iemand reageert minder op de omgeving maar is wel helder en mentaal wakker is.

agitatie: onrust, spanning of opwinding 

Behandeling 

• Psycho-educatie: Samen met mensen uit je omgeving leer je over de stoornis, de gevolgen, de medicijnen en de behandelingen.
• Gezinsinterventies: Je krijgt begeleiding, voorlichting en therapie met het hele gezin.
• Cognitieve gedragstherapie: Samen met de behandelaar kijk je naar je manier van denken en je gedrag. Als je die kunt ombuigen, dan heb je mogelijk minder last van allerlei klachten.
• Training: Je leert je geheugen, concentratie en sociale vaardigheden te verbeteren.
  
• Medicatie: antipsychotica bijv. tabletten of een depot 

www.npostart.nl

Schizofrenie: niet kijken in de les. Zit in opdracht

Welke symptomen passen bij een psychose?

Psychose

Een psychose is een toestand waarbij iemand zijn grip op de realiteit kwijt is. Hij ziet of hoort soms dingen die er niet zijn (hallucinaties) en is overtuigd van bepaalde ideeën die niet kloppen (wanen)

Belangrijke kenmerken van een psychose....

psychose

Iemand met wanen is overtuigd van bepaalde ideeën, terwijl die niet op waarheid berusten.

Een hallucinatie betekent dat iemand iets hoort, ziet of voelt wat er in werkelijkheid niet is. 

Hallucinaties

             
     * Visuele hallucinaties 

     * Gehoorhallucinaties 

     * Reukhallucinaties

     * Smaakhallucinaties 

     * Gevoelshallucinaties 

Wanen

Gedachten komen niet overeen met de werkelijkheid

• achtervolgingswaan
• betrekkingswaan
• vervolgingswaan
• grootheidswaan
• somatische waan
• jaloersheidswaan

Omgaan met wanen

In discussie gaan over het waarheidsgehalte van een waan is niet helpend, dit levert vooral ruzie op. Door vertrouwen te winnen en vooral te luisteren naar iemands verhaal en beleving kun je iemand overtuigen om hulp te vragen.

Wat is het verschil tussen een waan en een hallucinatie?