Les 2: decubitus en intertrigo

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

aangepaste planning 

Deelopdracht 1:

Week 1 (14 april ): Introductie en vitale functies (bloeddruk meten, pols tellen)

Deelopdracht 2:

Week 2 (28 april) : Decubitus en intertrigo

Week 3 ( 19 mei): Uitscheiding

Deelopdracht 3

Week 4 ( 26 mei): Uitscheiding

Week 5: (2 Juni) urinewegstelsel 

Week 6: ( 9 juni) Incontinentie en verzorgen blaaskatheter 

Week 7 : 16 juni KAHOOT over vormen van incontinentie

week 8 : quiz 

Wat leer je deze les? 

• Temperatuur en koorts 
• De opbouw van de huid
• Decubitus
• Opfrissen kennis over smetten 

Lichaamstemperatuur en koorts

Ziek zijn hangt samen met temperatuurswisseling.

Je observeert de cliënt en houdt zijn temperatuur bij.

Afwijkende temperatuur

• Verhoging: 37.5 tot 38.0 graden.
• Koorts: vanaf 38 graden .

Koortsverschijnselen

• Tijdens het oplopen van de koorts: Koud, rillerig en een bleke gelaatskleur.
  
• Tijdens de koorts:  meestal heel warm, droog en heet aanvoelen.
  
• Hoofdpijn en spierpijn. De cliënt voelt zich niet lekker.
  
• Geen eetlust, misselijk en braakneigingen.
  
• Erge dorst en afwezig.

Verzorging

• Bedrust
  
• Een goede omgevingstemperatuur
• Voeding vocht
  
• Hygiëne
  
• Koortswerende medicijnen
  
• Observatie en meten
  

Bedrust

• Koorts vraagt extra energie.
  
• Het is van belang dat je bedrust neemt anders kan door de lichamelijke activiteit de temperatuur nog meer stijgen.
  

Koortsstuipen

• Ze kunnen optreden bij snelle temperatuurstijgingen.
  
• Je herkent ze aan schokkende bewegingen van het gezicht, armen en benen.
  
• Daarna treedt er bewusteloosheid toe.
  
• Stuipen duren enkele minuten tot een kwartier.
  
• Vanaf het 2e levensjaar en komen het meest voor bij kinderen.

Wat observeer je bij een zorgvrager met koorts naast de temperatuur?

1. polsslag
2. voedingstoestand
3. urine
4. alle 3

Het risico op decubitus neemt toe als iemand koorts heeft.

1. Onjuist
2. Juist

Zorg die belangrijk is bij iemand met hoge koorts....

1. Opfrissen
2. Warm instoppen
3. Oog- en oorverzorging
4. Alle antwoorden zijn juist

als de een zorgvrager koorts heeft wordt de pols

1. sneller
2. langzamer
3. 36,5-37,5

Koorts is een ziekte!

1. Juist
2. Onjuist
3. Weet niet

Decubitus

Heb je decubitus in het echt gezien? Wat viel je op?

Niet-wegdrukbare roodheid bij intacte huid

Verlies van een

gedeelte van de

huidlaag of blaar

Verlies van een

volledige huidlaag

Verlies van een

volledige weefsellaag

Ongeclassificeerd:

Verlies van een

volledige huid- of

weefsellaag waarbij

diepte onbekend

Ongeclassificeerd:

Vermoedelijke diepe

weefselbeschadiging:

Diepte onbekend

Geen verbetering binnen 2 weken: Verwijs naar een

zorgverlener gespecialiseerd in wondbehandeling.

Wat is dat zwarte op de vorige foto?

Waar steken je botten uit of liggen dicht onder je huid?

1. Pas elke 4 uur zowel in zittende als liggende houding wisselligging  toe
2.  gebruik een drukverlagend matras 
3. Start zo snel mogelijk met mobiliseren van
   
4. Screen en beoordeel
   voedingstoestand en gewichtsverandering
5. Beoordeel de huid op
   risicoplekken, (niet)  wegdrukbare roodheid, huiddefecten en blaren
6. Overweeg een consult door de diëtist,
   ergotherapeut of fysiotherapeut.

preventie van  decubitus 

Wat is decubitus?

1. een beschadiging van de huid die ontstaat door langdurige druk
2. een beschadiging van de huid die ontstaat door schuifkracht
3. een beschadiging van de huid die ontstaat door druk- en schuifkracht
4. een niet wegdrukbare roodheid van de huid

Wat voor soort wond is decubitus dan?

1. Elektriciteitswond
2. Oncologische wond
3. Circulatiestoorniswond
4. Thermische wond

Hoe herken je de eerste tekenen van decubitus?

1. Blaarvorming
2. Open wond
3. Niet wegdrukbare roodheid
4. Geel wondvocht

welke fase van decubitus
zie je hier

1. fase 1
2. fase 2
3. fase 3
4. fase 4

Opdrachten Risicosignalering Decubitus

1. Maak een factsheet over preventie van decubitus en upload deze in dulononline 
2.  Er zijn vele risicoscorelijsten beschikbaar, meest gebruikt: 

       Nortonschaal en Bradenschaal  

       Kijk op je werk welke daar gebruikt wordt en vul deze in voor  1  

       zorgvrager. 

       Upload je ingevulde risicoscorelijst 

       Kijk ook voor info op www.zorgvoorbeter.nl 

DE BRADENSCHAAL 

Voor het eerst gepubliceerd in 1985,

De bradenschaal 

Voor het eerst gepubliceerd in 1985, 

 Scores kunnen variëren tussen 6 en 23. 

• Omcirkel per item wat van toepassing is bij een cliënt. 
• Tel de omcirkelde scores bij elkaar op. 
• Een patiënt met een score lager dan 18 wordt beschouwd als een risicopatiënt

Nortonschaal 1975 

• Omcirkel per item wat van toepassing is bij een cliënt.
• Tel de omcirkelde scores bij elkaar op. 
• Een score lager
  

dan 14 kan duiden op een verhoogd risico.

Smetten 

Welke mensen zullen meer kans hebben op het krijgen van smetplekken?

Mensen met overgewicht hebben meer kans op smetten

1. juist
2. onjuist

Smetten ontstaat NIET door:

1. Allergie
2. Overgewicht
3. Slecht afdrogen in de huidplooien
4. Transpiratie

Verschijnselen van smetten zijn: glanzende rode huid, weke huid en soms puistjes

1. juist
2. onjuist

smetten gaat vaak samen met

1. virus infecties
2. bacterie infectie
3. schimmel infecties

Hoe onderscheid je smetten van decubitus?

1. decubitus ontstaat door druk- en schuifkrachten, smetten door vocht bij huid op huidcontact
2. smetten is niet rood, decubitus wel
3. decubitus is niet rood, smetten wel
4. er is geen verschil

Barrière crème bij smetten

1. Zinvol
2. Zinloos

Ander woord voor smetten

1. fissuur
2. maceratie
3. intertrigo
4. erosie

maceratie = verweking 

fissuren =scheurtjes / scherpe rode wondlijn, 

erosie =  Gedeeltelijk of volledig verlies van de opperhuid (epidermis)

Bij smetten moet je de huid .........

1. goed droog deppen
2. luchtdoorlatende kleding dragen. bv katoen
3. scheurlinnen gebruiken
4. alle antwoorden zijn goed

Hoe vond je deze les?