Vastzittende placenta

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

vastzittende placenta 

retentio placentae  

De definitie van een retentio placentae is een placenta die > 60 minuten na de geboorte van het kind nog niet geboren is.

50 % van de placenta's wordt binnen 5 minuten geboren, 

de overige 47 % binnen 15 minuten en slechts 

2.2 % is nog niet geboren na 20 minuten. 

- de incidentie is 1.3 % van de bevallingen

-  het herhalings risico bij een volgende bevalling 10-15 % 

- wat kan de verloskundige toedienen om de geboorte van de placenta te bespoedigen ?

- wat kun je als kraamverzorgende doen om het te bespoedigen ? 

- wat is het grootste risico van een 

   vastzittende placenta ?

Oxytocine tijdens de bevalling

Oxytocine zorgt ook na de geboorte van de baby voor het samentrekken van de baarmoeder.

Hierdoor " scheurt "de placenta los van de baarmoederwand 

- Blaas leeg maken !!!

- Door kraamverzorgende de baby aan de borst leggen, zoveel mogelijk huid op huis contact 

- Het risico op een fluxus is 5 x zo hoog !!!

Risicofactoren zijn onder andere overrekking van de baarmoeder, weeën zwakte tijdens de baring, macrosomie ( grote baby ),  chorioamnionitis 

( ontsteking vliezen )  multipariteit, myomen,

 retentio placentae in voorgeschiedenis, placenta accreta, partus prematurus ( prematuur bevallen ) en sectio of curettage in voorgeschiedenis.

                                            Handgreep van Küstner

Met de handgreep van Küstner checkt de  verloskundige of de placenta los in de baarmoeder ligt. Bij deze handgreep heeft de verloskundige in de ene hand de navelstreng vast en met de andere hand drukt ze net boven het  schaambotje ( pubis).  Als ze ziet dat de navelstreng naar binnen trekt bij deze handeling ligt de placenta nog niet los. Als de navelstreng niet beweegt of naar buiten komt ligt de placenta los. Ze laat de placenta geboren worden door de vrouw nogmaals te laten persen terwijl ze de placenta met vliezen en navelstreng van buiten in de juiste richting bewegen. 

Gemiddeld duurt het een kwartier voordat de placenta wordt geboren. Een placenta weegt gemiddeld 500 gram. We controleren altijd goed of de placenta en vliezen compleet zijn maar ook of de navelstreng 3 vaten heeft.

         Stel dat je een ambulance moet bellen.

         Aandachtspunten waarop je moet letten:

Als je de ambulance belt, aangeven dat het om een bevallende vrouw gaat of om een kraamvrouw en baby en voor wie de ambulance gebeld is.

Maxi-Cosi regelen als de baby gezond is en meegaat met de moeder.

Maatregelen nemen zodat de ambulance snel ter plaatse kan zijn: licht aanmaken in de hal, voordeur open zetten, iemand de ambulance op laten wachten.

Noodtas klaarzetten, nachtkleding, identiteitspas, verzekeringspas.

Opvang regelen voor de achterblijvers: kinderen, huisdieren en 

afspraken maken over het achterlaten van het huis (sleutel).

      - wat gebeurt er 

              in het  ziekenhuis ?

- infuus met vocht

- verblijfscatheter 

- andere medicatie zoals nalador 

- bij veel bloedverlies tranexeminezuur 

- zn bloed geven ( packed cells )

- naar de operatiekamer voor een manuele placenta verwijdering 

- soms bakriballon bij veel bloedverlies