ALA4B CVA en klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

CVA

Inhoud

Terugblikken

Lesdoelen

CVA

FAST-score

Opdracht/casus

Toepassing van EWS en SBAR

Terugblikken

Huiselijk geweld

Scenoriatraining

EWS 

Klinische redeneren

SBAR

Lesdoelen

De student heeft kennis van:

CVA

Fast-score

EWS/klinisch redeneren/SBAR

Wat betekent CVA

1. Cerebro vasovagaal accident
2. Cerebro vasculair accident
3. Circulatoir vasculair accident
4. Circulatoir vasculair account

Hoe herken je een CVA?

1. hoofdpijn
2. scheve mond
3. alle drie zijn juist
4. dubbel zien

Bij een CVA is er sprake van een:

1. infectie
2. ontsteking
3. onderbreking van de doorbloeding
4. covid-19

CVA is een aandoening van

1. hersenen
2. zenuwstelsel
3. bloedvaten
4. spieren

Wat is een risicofactor voor een CVA?

1. Diabetes
2. Hoge bloeddruk
3. Beide bovenstaande
4. Geen van bovenstaande

CVA of Cerebro-vasculair accident. 

Cva (ook wel beroerte)

Cva staat voor Cerebrovasculair Accident

 Bloed stroomt 24/7 door onze aders. Tijdens een beroerte wordt deze bloedcirculatie onderbroken door een opstopping (file) in een bloedvat. 

Er zijn 2 vormen van een CVA: Herseninfarct en een hersenbloeding

80% van de CVA patiënten hebben herseninfarct

20% van de CVA patiënten is een hersenbloeding.

Verschil herseninfarct en
hersenbloeding

 Herseninfarct 
“File’’ de bloedvaten (bijvoorbeeld door slagaderverkalking). Het gevolg van de
file/opstopping is dat het bloed gaat ‘stollen’ (dik wordt) er ontstaat een
propje die de doorbloeding blokkeert.

 Hersenbloeding 
Bij een hersenbloeding scheurt een bloedvat in de hersenen of knapt het open.
Daardoor hoopt zich bloed op in de hersenen en raken hersencellen beschadigd.

Wijs de studenten op het hoofdstuk Methodiek 2.8- Mijn studenten hebben dit ook gemaakt qua opdrachten. Dus hebben de voorkennis al.

TIA

 Een TIA wordt ook wel een tijdelijke of voorbijgaande beroerte genoemd.

Als de verschijnselen van een beroerte maar kort aanhouden, is er sprake van een
TIA (transient ischemic attack).

TIA
duurt max 30 minuten

De verschijnselen kunnen tussen de 20 minuten en 24 uur duren. Verlamming,
duizeligheid, dubbelzien of blindheid aan één oog zijn veelvoorkomende
verschijnselen. 

Wijs de studenten op het hoofdstuk Methodiek 2.8- Mijn studenten hebben dit ook gemaakt qua opdrachten. Dus hebben de voorkennis al.

CVA

Plotselinge ongeluk in een bloedvat (bloedvoorziening) v/d hersenen.

Getroffen hersendeel krijgt onvoldoende O2 en glucose

*  Onbloedig & Bloedige CVA 

TIA of CVA ?
(herseninfarct/hersenbloeding)

Wijs de studenten op het hoofdstuk Methodiek 2.8- Mijn studenten hebben dit ook gemaakt qua opdrachten. Dus hebben de voorkennis al.

Noem oorzaken van een CVA

Oorzaken van een CVA:

Oorzaken kunnen zijn:
Hoge bloeddruk of cholestrolgehalte
Hart en vaatziekten
Overgewicht
Langdurige stress

Ongezonde leefstijl (veel alcohol, roken en niet sporten
Ongezonde
voeding
(overmatig zoutgebruik, weinig groenten /fruit)

Wijs de studenten op het hoofdstuk Methodiek 2.8- Mijn studenten hebben dit ook gemaakt qua opdrachten. Dus hebben de voorkennis al.

Hoe herken je een CVA?

FAST-score

Stroke unit

Behandeling:

Trombolyse: bloedstolsel oplossen om schade beperkt te houden. 

Operatie: Bloeding stelpen. 

(bloedverdunner -> toevoer opgang -> hersenen krijgen weer 02)

Stelpen = het bloeden laten ophouden.

Na de behandeling

Linkerkant bloeding = rechterkant aangedaan​

Rechterkant bloeding = linkerkant aangedaan

• Revalideren
• Herhaling voorkomen door: Gezonde leefstijl
• Bloedverdunners: bloed stolt minder snel
• Hoge bloeddruk voorkomen door medicatie: bloedvaten verwijden -> bloeddruk daalt. 

Casus

Dhr Morgenster is sinds gisteren opgenomen op de revalidatieafdeling. Jij als verpleegkundige kent dhr dus nog niet en jij bent verantwoordelijk voor dhr vandaag.

Wat ga je nu als eerste doen?

Dhr is opgenomen om te komen revalideren na een CVA. Dhr heeft 3 weken in het ziekenhuis gelegen en is er in die tijd 2x een halfuurtje uit bed geweest. Dhr is dus nog laag belastbaar. Dhr heeft een aantal restverschijnselen aan de CVA overgehouden. Dhr zijn linkerarm en been- kan dhr op dit moment niet gebruiken. Jij gaat naar dhr toe voor de ADL.

Hoe ga je dit aanpakken?

Na de ADL is dhr erg moe. De fysio heeft aangegeven dat dhr 2x per dag uit bed moet komen om te mobiliseren. De fysio is alleen vergeten aan te geven op welke tijden en met welk hulpmiddel dhr uit bed geholpen moet worden.

Wat zou jij als verpleegkundige adviseren?

In de middag ga jij in gesprek met dhr over zijn verwachtingen van de revalidatie. Waar hoopt dhr over 6 weken te zijn in zijn revalidatieproces.

Ga in gesprek en kijk waar jullie samen op uit komen

Na 6 weken is dhr zover gerevalideerd dat hij zichzelf grotendeels zelf kan wassen en aankleden voor de wastafel. Dhr kan staan en draaien met een stok/eiffel onder begeleiding. Jij gaat dhr helpen/begeleiden met de ADL en transfer.

Welke begeleidingsvorm(en) zou jij toepassen, licht je antwoord toe.

Na het mobiliseren geeft dhr aan zich niet lekker te voelen. Dhr voelt zich licht in zijn hoofd, ziet bleek en geeft aan vlekken voor zijn ogen te krijgen.

Wat zou jij doen in deze situatie?

Dhr heeft de volgende controles:

AH: 18

RR: 100/60

P: 120

T: 37.1

Sat: 97%

Vul de EWS in. Op welke score kom je uit? En welke actie zou je ondernemen?

Na aanleiding van deze situatie neem jij contact op met de arts. Maak de SBAR. Wat ga je allemaal zeggen?

Wat doe je nadat je de arts hebt gesproken?

Afronding

Doel behaald?

Vragen?