Eind les 2 + Les 3 Preventie, kwaliteit & financiering van de gezondheidszorg H1

• Assisterende Gezondheidszorg
• MBO
• Studiejaar 1

AG

bij de

De vlag hangt weer uit voor jou

1.9 Samenwerking tussen de eerste en tweede lijn

    Huisartsen: kunnen specialisten consulteren

    Onderlinge afspraken en richtlijnen voor ketenzorg, transmurale centra en      

    transferverpleegkundigen die de zorg na ontslag coördineren

    SEH = Spoedeisende Hulp van een ziekenhuis bij acute ernstige problemen  

    Palliatieve zorg: in de laatste levensfase , gericht op kwaliteit van leven

    Euthanasie: officieel ‘levensbeëindiging op verzoek’

KETEN = zorverleners die ná elkaar zorg aan de patiënt geven

1.10 Tweedelijns mondzorg

Verwijzing nodig voor tandheelkundige specialisten.  

Voorbeelden van erkende specialisme         mondziekten, kaakchirurgie en orthodontie

     

    Andere vakgebieden binnen de mondzorg zijn:

     -  implantoloog

     - parodontoloog (tandvleesproblemen)

     - angsttandarts

     - tandarts voor gehandicapten

parodontoloog= gericht op diagnose en behandeling van ernstige parodontale aandoeningen (kaakbot en tandvlees, steunweefsels van tanden en kiezen). 

Orthodontist= tandarts die zich bezighoudt met de stand van de tanden en kiezen, creëren een goed functionerend gebit. 

Implantoloog= tandarts die is gespecialiseerd in het vervangen van tand of kies (of meervoud) door implantaten. 

1.11 Andere tweedelijnsvoorzieningen

Mensen in een verpleeghuis hebben geen eigen huisarts, tandarts of apotheek, maar in een verzorgingshuis kan dat anders zijn geregeld

Grote instellingen voor geestelijke gezondheidszorg (ggz) en instellingen voor verstandelijk gehandicapten         hebben meestal een eigen medische dienst en een eigen apotheek 

Regels voor succes..

•  Je bent op tijd in de les.
•  Je hebt je  laptop + boek en evtueel pen+ papier mee
• Je telefoon staat op stil/offline en zit in je tas, 
•  Je tas staat op de grond. 
•  Je hebt geen oortjes/koptelefoons.
•  Je hebt respect voor jouw medestudenten en docent

Kortom je gedraagt je zoals dat straks ook van jou op stage wordt verwacht.

Programma & Lesdoelen

•  welke vormen van preventie  er zijn 
•  welke instellingen zich bezighouden met preventie
•  hoe de kwaliteit in de gezondheidszorg gewaarborgd wordt (wetgeving)
• welke wetgeving er is over financiering 

JE HOEFT NIET IN TE LOGGEN BIJ LESSON UP

Terugblik les 2

Werken aan de lesdoelen: je weet: 

Voor diegene die geen interesse hebben in het luisteren naar dit verhaal. Die gaan stil en zelfstandig hoofdstuk 1.12 t/m 1.18  bestuderen. Je maakt per paragraaf een overhoringsvraag of stelling, eind van de les of begin volgende les gebruiken we jou vragen/stelling om te zien of de lesstof goed begrepen is. 

Stelling: Een zelfzorgadvies van een doktersassistent, tandartsassistent of apothekersassistent is een voorbeeld van informele zorg.

Eens

Oneens

Informele zorg= zelfzorg en mantelzorg

Zorg en ondersteuning die wordt gegeven door mensen die dat niet als hun beroep doen en er dus ook niet voor betaald worden. Tegenovergestelde van formele zorg, zorg door professionals. 

Assistenten geven hun patiënten vaak zelfzorgadviezen, dat is formele zorg.

Wat is een voorbeeld van complementaire zorg?

1. acupunctuur
2. cardioloog
3. thuiszorg
4. verloskundige

Andere voorbeelden zijn

De adviezen die hierboven zijn afgebeeld, zijn bedoeld ...............

voor een gezonde leefstijl, je hebt dan minder kans op verschillende ziektebeelden bijv. hart-en vaat aandoeningen, overgewicht, diabetes, depressies. 

Kortom je bent preventief bezig. 

Aangezien voorkomen beter is dan genezen. 

1.12 Preventie

Primaire preventie =  voorkomen dat een ziekte ontstaat

Secundaire preventie = vroege opsporing van ziekten door screening  

Tertiaire preventie = voorkomen dat een ziekte verergert of dat er complicaties optreden

Quaternaire preventie = voorkomen dat mensen 

onnodig gebruikmaken van zorg en/of 

afhankelijk worden van zorg en de eigen regie verliezen

Preventie in Nederland

GGD = Gemeentelijke of Gemeenschappelijke GezondheidsDienst 

Biedt preventie en bevordering van de gezondheid,  bijv. infectieziektebestrijding,  gezondheidsvoorlichting 

JGZ = Jeugd Gezondheids Zorg (kinderen tot 18 jaar)

Arbodiensten :  preventie van gezondheidsproblemen door het werk, preventie van ziekteverzuim en begeleiding bij re-integratie.

OPDRACHT: bedenk voorbeelden van soorten preventie (max. 5 min)

In de gezondheidszorg wordt veel minder aan preventie uitgegeven dan aan cure en care, namelijk ongeveer 2–4  % van het totale budget. Wat vind jij hiervan?

GGD: gezondheidsbevordering door voorlichting en coördinatie van screening.

JGZ = onderdeel GGD, samenwerking met consultatiebureau. DDJGZ alleen voor betrokken zorgverleners in de JGZ toegankelijk

www.ggdhollandsnoorden.nl

1.13 Patiëntenrechten en plichten (WGBO)

WGBO =  Wet op de Geneeskundige BehandelingsOvereenkomst: rechten en plichten als patiënt. 

Behandelovereenkomst tussen zorgverlener en patiënt:  toestemming van patiënt voor de behandeling, patiënt moet goed geïnformeerd worden 

 AVG: Algemene verordening gegevensbescherming:  regels voor het beschermen van de privacy         

Welke regels ken je m.b.t. AVG ? 

In elke gezondheidszorgpraktijk zijn er afspraken over welke uitslagen en informatie de assistent wel of niet zelf mag doorgeven en aan wie hij dat mag doorgeven. Welke regels kun je bedenken? Overleg in duo's

De zorgverlener is verplicht (WGBO) gegevens vast te leggen in een dossier. Alleen (mede)behandelaars uit de instelling/praktijk die de informatie nodig hebben om een goede behandeling te kunnen uitvoeren, mogen in het dossier kijken.  Het dossier (de gegevens) is van de patiënt.

1.14 Zorgen voor kwaliteit

Kwaliteit betekent: voldoet  product of de dienst aan verwachtingen of eisen?

    

     Werkafspraken, protocollen, richtlijnen en standaarden.

      Kwaliteitscyclus voor het borgen van kwaliteit

      Wetten opgesteld om de kwaliteit te borgen

kwaliteitscyclus = PDCA cyclus

Het is niet vrijblijvend om aan kwaliteit te werken; er zijn namelijk wetten die over de kwaliteit van de zorg gaan. 

Ook onderdeel in het KD 

AA + DA Kt 4

Ta Kt 3

Wet BIG

Wet BIG = Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg

Beschermt patiënten tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen, stelt eisen  aan kwaliteit van zorgverleners. 

•       Hogere eisen voor beroepsgroepen die grotere verantwoordelijkheden en meer risico's geven           bijv.  artsen, apothekers, fysiotherapeuten
•       Titelbescherming
•       Voorbehouden handelingen           bekwaam zijn = bevoegd           eis dat de (tand)arts of apotheker toezicht houdt.

De beroepen van tandartsassistent en doktersassistent staan niet in de Wet BIG, apothekersassistenten wel. 

Tuchtrecht   &   Wkkgz   &  Geneesmiddelenwet

Vorm van rechtspraak die erop toeziet dat leden van een beroepsgroep zich aan gedragsregels van hun beroep houden.

     Wet BIG:  wettelijke plicht om een tuchtcommissie in te stellen.

     Patiënt kan een klacht over een individuele (huis)arts of 

    apotheker indienen bij de tuchtcommissie van de beroepsgroep. 

     Daarnaast is er de Wkkgz = Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg 

     Geneesmiddelenwet, regels voor het voorschrijven en leveren van geneesmiddelen

De beroepsgroepen van assisterende hebben geen wettelijk verplicht tuchtrecht.

Bij klachtrecht staat het recht van cliënt in zijn relatie tot de instelling centraal. Bij tuchtrecht staat het toetsen van het beroepsmatig handelen centraal.

De Geneesmiddelenwet stelt regels voor:

toelating van geneesmiddelen in Nederland en de registratie ervan;

voorschrijven van geneesmiddelen via internet;

levering van geneesmiddelen: wie mag welke geneesmiddelen leveren?

verplicht melden van ernstige bijwerkingen; deze verplichting geldt voor artsen en apothekers.

1.15 Als het (bijna) fout gaat

Volgens de Wkkgz moet een praktijk/instelling het volgende regelen: 

   Verklaring Omtrent Gedrag (=VOG) van personeel  + stagiairs op eerder disfunctioneren

    Melden van geweld in zorgrelaties, ontslag wegens disfunctioneren en ernstige fouten (calamiteiten)

    Veilig melden van incidenten,  procedure voor het leren van fouten, bijv. 

MIP-commissie = commissie Meldingen Incidenten Patiëntenzorg

   Goede en snelle aanpak van klachten.

Elke instelling of praktijk moet een klachtenfunctionaris hebben die de patiënt bij zijn klacht kan ondersteunen. Daarnaast zitten er deadlines aan een klachtenprocedure.  

MIP-commissie, fouten registreert en analyseert, moet een procedure bijgesteld worden?

1.16 Gezond blijven op het werk

Arbowet =  De Arbeidsomstandighedenwet verplicht werkgevers om voor goede werkomstandigheden te zorgen.

        Verzuimbegeleiding

         Uitvoeren van een Risico-Inventarisatie en -Evaluatie (RI&E of RIE)

         Preventiemedewerker

De overheid heeft bijvoorbeeld regels opgesteld voor het gebruik van stralingsbronnen in het Besluit stralingsbescherming. Op verpakkingen van gevaarlijke stoffen staan waarschuwingssymbolen en er zijn lijsten met informatie over gevaarlijke stoffen. 

In de WGBO is o.a. vastgelegd

1. dat er een behandelovereenkomst moet zijn
2. welke eisen gesteld worden aan professionals
3. dat je een basisverzekering moet hebben
4. welke eisen er zijn t.a.v. geneesmiddelen

Wetgeving over gezond blijven op het werk ligt vast in....

1. WGBO
2. Wkkgz
3. ARBO
4. Wet BIG

1.17 Financieringsstelsel

Zvw = Zorgverzekeringswet         verplicht om een zorgverzekering af te sluiten (cure)

Wlz = Wet langdurige zorg            verzekering voor de kosten van langdurige zorg (care)

CIZ = Centrum Indicatiestelling Zorg          stelt de indicatie vast voor langdurig verblijf met zorg in een instelling

Wmo = Wet maatschappelijke ondersteuning         schept voorwaarden, 

voorzieningen en hulp om mee te kunnen doen in de maatschappij

 

De jeugdzorg en jeugd-ggz vallen onder de Jeugdwet. 

Gemeenten zijn daar verantwoordelijk voor 

Langdurig zorg , bijv. verblijf in een zorginstelling

Nederlandse zorgkosten blijven stijgen, vooral in de langdurige zorg

90 miljard in 2020

www.zorgcijfersdatabank.nl

1.18 Rol van overheid in gezondheidszorgbeleid

Stelselherziening

Regering wil kosten van de gezondheidszorg in de hand houden           budget.

Overheid heeft complete gezondheidszorgstelsel onder handen genomen om voldoende grip op de kosten te krijgen           stelselherziening: 

- zoveel mogelijk behandelen in 1e lijnszorg

- splitsing cure en care 

- meer marktwerking          concurrentie tussen zorgaanbieders  en zorgverzekeraars 

- meer informatie beschikbaar over kwaliteit van zorgverleners           mensen kunnen kiezen.  

- Mensen moeten zelf meer belang hebben bij goede en goedkope zorg.

- De overheid gaat minder regelen.

Dilemma door verschillende belangen. 

Nadeel van budget= wachtlijsten die ontstaan als het budget op is.

Via allerlei wetten, maatregelen en afspraken probeert de overheid de kosten in te dammenbijv. preferentiebeleid en een (maximum)prijs vaststellen voor geneesmiddelen.

            

Volgende week Toets 1 over geheel hoofdstuk 1

De studiegids met planning. Ook zullen de toetsen hier als opdracht ingeplaatst worden, zodat je een melding krijgt in je agenda.

Wat neem jij mee uit deze les?

Hoe heb jij deze les ervaren?