Algehele Malaise Volwassenen

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Algehele malaise volwassenen

• Je kan uitleggen wat algehele malaise is.
•  je kan de triagecriteria benoemen.
• je weet wat de goede triagevragen zijn om tot de juiste urgentie te komen.

Leerdoelen.

Wat is Algehele malaise?

Algehele malaise is een overkoepelende benaming voor algehele ongemak en je niet lekker voelen. Je kan bijvoorbeeld ook last hebben van algehele malaise wanneer je even niet lekker in je vel zit. 

Wat is Algehele malaise?

Waar kan Algehele malaise bij voorkomen?

• Je hebt het meeste last van de malaise.
• het kan bij vele aandoeningen voorkomen
• voorbeelden van aandoeningen. Koorts, Influenza/griep, Nierbekkenontsteking, keelontsteking en blindedarmontsteking.

• Is er koorts? Hoe hoog? Hoe gemeten?
• Welke veranderingen zijn er aan de huid te zien? Let hierbij op de benen en de onderbuik.  Is er huiduitslag aanwezig of zijn er niet weg te drukken vlekjes aanwezig? (petechiën)
• Doet het buigen van de nek pijn?

Welke vragen kan je stellen om tot een U1 te komen?

Wat is meningeale prikkeling?

Wat is Meningeale prikkeling?

Wat is meningeale prikkeling?

• Vanwege toenemend heftige pijn kan de patiënt de kin niet naar de borst bewegen. 
• Luier pijn: Bij baby leidt buigen van de beentjes vanuit de heupen (luier verschonen) tot huilen.

Wat zijn Petechiën / Purpura?

Wat zijn petechiën / Purpura?

Petechiën zien eruit als kleine paarse verkleuringen van de huid. Typisch is dat je de verkleuring niet 'weg kunt drukken'. Dit kun je vaak wel bij andere rode vlekjes die niet door een bloeding ontstaan. Je kunt dit testen door een glas tegen de plek te drukken.

Petechiën

Er ontstaan voelbare rode vlekjes op de huid die geleidelijk bruin verkleuren. Ze kunnen puntvormig zijn, maar ook voorkomen als uitgebreide blauwe plekken. Als je er met je vinger op drukt, verdwijnen ze niet. De voorkeursplaatsen zijn de onderbenen en billen.

Purpura

Wat zijn de triagecriteria bij een U1?

• Meningeale prikkeling en (vermoedelijk) koorts.
•  Petechiën / Purpura en koorts
• Petechiën / Purpura en Meningeale prikkeling
• Neurologische uitval < 6 uur.

Welke vragen kun je stellen om tot een U2 te komen?

• Is er koorts? Hoe hoog? Hoe gemeten?
• Doet het buigen van de nek pijn?
• hoe ziek is de patiënt? te beoordelen aan ADL-activiteiten, eetlust en alertheid.
• Heeft u pijn? (Pijn) hoe erg is de pijn (pijnladder)?
• Is de patiënt apathisch, reageert hij sloom en minder alert? AVPU?
• is er een scheef gelaat, uitval van spraak en/of spierkracht?
• Is er overmatige afkoeling of verhitting? (temperatuur, hoe gemeten?)
• Is het ziek zijn begonnen met een koude rilling? 

Zieke indruk volwassene?

• Ernstig ziek: versnelde ademfrequentie, verminderd bewustzijn en/of niet adequaat reageren
• Ziek: ADL-activiteiten (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) niet zelfstandig kunnen uitvoeren

Waar staat AVPU voor?

Waar staat AVPU voor?

Alert

Verbale reactie (aanspreken)

Prikkel (reactie op schudden/pijnprikkel)

Unresponsive (Geen reactie)

Wat is een koude rilling?

Wat is een koude rilling?

Onbedwingbaar rillen tijdens het stijgen van de lichaamstemperatuur.

• Ernstig zieke indruk
• Hevige pijn (pijnladder 7)
• Apathisch (AVPU negatief)
• Neurologische uitval > 6  uur
• Ondertemperatuur (<35)
• Koude rilling
• Meningeale prikkeling
• afwijkende parameter en ernstig
• vermoeden heatstroke
• sterk verminderde weerstand

Triagecriteria U2

Welke vragen kun je stellen om tot een U3 uit te komen?

• Hoe ziek is de patiënt? te beoordelen aan ADL-activiteiten, eetlust, alertheid.
• Is de patiënt verward?
• is er een snelle ademhaling? Heeft de patiënt het gevoel weinig lucht te krijgen? Kan hij nog in zinnen spreken of alleen een paar woorden?
• Is er buikpijn?
• Doet het plassen pijn, moet u vaak plassen, kunt u wel plassen? 
• Heeft u Diabetes? Wat is de glucosewaarde? Hoe laat gemeten?  Uitdroging te merken aan vreselijke dorst, veel minder drinken en weinig plassen.
• Uitdroging?  (Tranen, droge mond)
• Heeft u hoofdpijn?  [Hoofdpijn] Afgelopen 2 weken een schedeltrauma gehad?
• [Koorts?] Is de patiënt de afgelopen 4 weken in een (sub)tropisch gebied geweest?

Wat is Dehydratatie?

Wat is Dehydratatie?

Tekenen zijn droge slijmvliezen mond, huilen zonder tranen, halve dag geen mictie. Bij kinderen: drinkt minder dan de helft van normaal en/of halve dag geen natte luier of niet geplast. Braken plus diarree kan leiden tot dehydratie. Bij kinderen onder 1 jaar: sufheid, afgenomen huidturgor.

Wat is Dehydratatie?

De triagecriteria voor een U3

• Zieke indruk
• Verward
• Kortademig
• Buikpijn
• Mictieklachten
• Diabetes en glucose onbekend
• Dehydratatie
• Hoofdpijn en recent schedeltrauma (korter dan 2 weken)
• Koorts en bezoek aan (sub)tropen korter dan 4 weken geleden 

Achtergrond informatie.

Zeer aspecifieke klachten die bij zeer veel aandoeningen optreedt, variërend van een onschuldige virusinfectie tot kanker. Meestal is er sprake van een langer bestaan. Bijkomende klachten kunnen een aanwijzing geven voor de achterliggende oorzaak.

Algehele Malaise

Bij een lichaamstemperatuur boven de 40 in combinatie met ernstige klachten, zoals verwardheid, wegraking/coma of insulten, word er gesproken van hitteberoerte (heatstroke). Snelle behandeling van dit beeld is noodzakelijk; door de hoge lichaamstemperatuur kan multiorgaanfalen ontstaan en kan de patiënt overleiden.

Heatstroke

Hersenvliesontsteking hierbij raakt het hersenvlies ontstoken. Dit kan klachten geven als hoge koorts, sufheid, petechiën/purpura, verwardheid en of een stijve nek. de bacterie die de hersenvliesontsteking veroorzaakt kan dodelijk zijn.

Meningitis

Advies U1-U2-U3-U4

Patiënt moet rustig liggen.

Start onmiddelijk met koelen, bijvoorbeeld door gebruik van een ventilatior en houd de huid nat, spons af met koud water, dompel onder in ijskoud water, wikkel het slachtoffer in een nat laken, plaatst ijszakken, vooral in oksels en liezen

Verdenking meningitis.

Verdenking Heatstroke.

Contactadvies U5

Ook wel vangnet genoemd.

Contact opnemen bij verslechtering of nieuwe klachten. 

Voor de volgende les.

• Oefenen met Casussen
• Doornemen allergische reactie insectensteek triagewijzer
• Mindmap over algehele malaise.
•