Module 8 stomazorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Stomazorg

Module 8 lesweek 3

• Stomazorg
• Indien tijd over start verpleegtechnisch rekenen                 
•               druppelsnelheid 
•               infusie

Wat is een stoma
eigenlijk, welke begrippen ken je rondom stomazorg?

een stoma is een chirurgisch aangelegde opening die een lichaamsholte verbind met de buitenwereld. 

Welke darm komt er als eerste?

1. Dikke darm
2. Blinde darm
3. Dunne darm
4. Endeldarm

Na de maag volgt de darmen. Hoe heet de darm op de overgang van de maag naar de darmen?

1. Nuchtere darm (jejunum)
2. 12-vingerige darm (duodenum)
3. Kronkeldarm (ileum)
4. Dikke darm (colon)

Hoe zit het ook alweer

Functies spijsvertering

• Voedsel opnemen (via de mond)
  
• Voedsel fijnmaken (kauwen)
  
• Voedsel vervoeren (door spierbewegingen)
  
• Voedsel afbreken en verteren (door verteringssappen en spierbewegingen)
  
• Voedingsstoffen voor de lichaamscellen afgeven aan het bloed ( via wand dunne darm)
  
• Onverteerbare voedselbestanddelen afvoeren (anus)
  

Welke soorten stoma's zijn er?

Urostoma, colonstoma ileostoma en continent stoma. Enkelloops en dubbelloops.  

Tekst

Stoma

• Kunstmatige uitgang van de buikwand
• Voor verwijderen van ontlasting en urine
• Uiterlijk is rood en vochtig
• Geen zenuwuiteinden (geen gevoel)
• Bevat veel kleine bloedvaatjes
• Tijdelijk of permanent.
• Stoma is grieks voor uitmonding/mond
• Stomata = meervoud

risico van stoma opheffen is naadlekkage 

Continent urinestoma

De ‘continent urinestoma’ is een stoma waarbij mensen geen opvangmateriaal

nodig hebben. De meest gebruikte techniek is de Indianapouch (voor het eerst

in 1987 toegepast in de Amerikaanse staat Indiana). De urine wordt in het

lichaam in een reservoir opgevangen. Bij de continent urinestoma wordt voor

het inwendige reservoir de laatste 10 tot 15 centimeter van de dunne darm en

het eerste (circa 15 centimeter) deel van de dikke darm gebruikt. Op de overgang van de dunne darm naar de dikke darm bevindt zich al van nature een

klep (Klep van Bauhini) die het terugstromen van de ontlasting in de dunne

darm moet voorkomen. Die natuurlijke klep speelt een belangrijke rol om

lekkage vanuit het urinereservoir te voorkomen. De uitgang van de continent

urinestoma wordt meestal in de navel of als vlak stoma in de onderbuik gehecht en is daardoor nauwelijks zichtbaar.

13.

Het is niet nodig stomazakjes te dragen. Het reservoir wordt op bepaalde

tijden geleegd (gekatheteriseerd). De vlakke stoma wordt afgedekt met een

pleister, gaasje of klein opvangzakje.

Voordeel is dat door de aanleg van deze stoma (bij de navel) gemakkelijker

zwemkleding kan worden gedragen. Daarnaast zijn er ook psychologische

voordelen, omdat de stoma vanwege het ontbreken van opvangmateriaal niet

erg zichtbaar is. Nadeel is dat de operatie lang duurt en er een grotere kans is

op complicaties. Soms is een tweede of derde ingreep nodig.

Wel of geen continent urinestoma?

Niet iedereen komt in aanmerking voor een continent urinestoma. Er moet nog

een groot deel van de dunne darm aanwezig zijn. Mensen die al vanaf hun jeugd

een Brickerstoma hebben of op latere leeftijd incontinent zijn geworden, komen

wel in aanmerking. Daarnaast wordt nog gekeken naar andere persoonlijke

kenmerken, zoals een goede handfunctie en de mogelijkheid om 5 tot 6 keer per

dag te katheteriseren (ook ’s

nachts indien

dat nodig blijkt

te zijn).

Wat kan een reden zijn voor een aanleg van een stoma?

1. Tumor darm
2. Ernstige ontstekingen darmen
3. Onbehandelbare verstoppingen
4. Alle antwoorden zijn goed

Wat is belangrijk
bij stomazorg?

Benoemen: zelfzorg:

hoe meer de cliënt zichzelf redt met een stoma, hoe meer hij dit zal zien als een bekend onderdeel van zijn eigen lichaam. Dit bevordert acceptatie en versterkt het zelfbeeld.  

Ileostoma

Stoma van de dunne darm

(water)dunne ontlasting

EERST zakje legen voor verzorging

Verzorging het beste in de ochtend voor het ontbijt

Colostoma

Stoma van de dikke darm

Brijig tot vaste ontlasting

Zakje wisselen zonder legen

Verzorgingsmoment kan wisselen

Urostoma

Stoma voor urine

Zakje EERST legen voor wissel

Aandachtspunten

Goed passend stomamateriaal

Het stomamateriaal op de goede manier bevestigen

Voor goede hygiëne zorgen

Tijdig problemen met en rond de stoma herkennen. Dit ter voorkoming van nare complicaties.

Zorgvuldig te werk gaat en bij problemen niet aarzelen om hulp in te schakelen van de stomaverpleegkundige of medisch speciaalzaak

Verschillende websites met extra informatie (stomaatje,

retractie: naar binnen getrokken stoma 

prolaps: Een prolaps is een uitstulping van de darm uit de stoma. Een prolaps kan iedere stomadrager overkomen en is het gevolg van teveel druk op de buikwand. 

Parastomale hernia: breuk in buikwand 

Stenose: vernauwing 

dishiscentie: hechtingen rondom stoma laten los

Pyoderma gangrenosum: 

oefenen !!