peritonitis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Pathologie van de spijsvertering

Peritonitis

Wat is volgens jou een peritonitis?

1. Oedeemvorming in het buikvlies
2. Acute ontsteking van de organen in de buik
3. Acute ontsteking van de darmen
4. een ontsteking van het buikvlies

Peritonitis

Ontsteking van het peritoneum = buikvlies

Het peritoneum is een membraan (vlies) dat de buikholte en de daarinliggende organen bekleedt.

Het membraan scheidt de twee ruimtes van elkaar.

onderverdeling in twee

septische peritonitis = ziekteverwekker aanwezig in de buikholte

Aseptische peritonitis = geen ziekteverwekker in de buikholte aanwezig

Wat is de meest voorkomende oorzaak van een peritonitis?

1. een appendicitis
2. Een volvolus
3. een orgaanperforatie
4. Een ulcus

Orgaanperforatie

Eerst chemische stoffen die het buikvlies irriteren

Vervolgens bacterieen en andere ziekteverwekkers die de irritatie gaan infecteren.

Dit leidt tot een ontsteking

Andere oorzaken van peritonitis

• vreemd voorwerp in de buikholte
• chemische irritatie door gal uit geperforeerde galblaas
• chemische irritatie door maagzuur uit geperforeerde maagulcus
• ascites bij bijvoorbeeld leveraandoeningen
• Kanker, uitzaaiingen
• vaatontsteking van het buikvlies
• Salpingitis (eileiderontsteking)

verschillende soorten

• primaire peritonitis
• secundaire peritonitis
• tertiaire peritonitis
• aseptische peritonitis
• peritoneaal abces

Primaire peritonitis

• spontane bacteriele peritonitis
• Vaak bij chronische leveraandoeningen
• vervuiling van het vocht in de buikholte (ascites)
• risico bij dialyse
• veroorzaker is meestal E. coli

Secundaire peritonitis

ontstekingsproces in de buikholte is de oorzaak van de peritonitis.

Meest voorkomende vorm van peritonitis

Vrijwel altijd een poly-microbiele infectie

Tertaire buikvliesontsteking

Peritonitis houdt aan tijdens de behandeling of keert terug na behandeling

Vaak bij mensen met verminderde afweer

aseptische buikvliesontsteking

= chemische peritonitis

meestal door bloed, gal, barium

peritoneaal abces

Abces = holte gevuld met pus

vaak complicatie bij secundaire peritonitis

Soms complicatie van een operatie in de buikhole

Welke klinische symptomen zie je?

Lichamelijk onderzoek.

• Hoge koorts (laag bij sepsis!!)
• Hoge hartactie
• Dehydratie
• lage RR
• verminderde urineproductie
• defence musculaire

Behandeling

• Behandel de bron van de infectie
• verwijderen van ziekteverwekkers die de ontsteking veroorzaken
• behouden van orgaanfunctie
• onder controle krijgen van het ontstekingsproces

Complicaties

• abcesvorming
• paralytisch ileus
• lekken van vocht uit bloedbaan naar buikholte.( gevolg dehydratie, electrolytenverlies, long, nier, leverfalen stollingsstoornissen)
• Hoog sterftecijfer

wat zou jij doen bij het vermoeden van peritonitis