Buikvliesontsteking

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Buikvliesontsteking

Leerdoelen; na deze les:

1. Kun je uitleggen wat het buikvlies doet
2. Kun je uitleggen wat de gevaren van buikvliesontsteking zijn
3. Kun je mogelijke oorzaken van buikvliesontsteking benoemen

Casuïstiek

Fatma Yilmaz is opgenomen in het ziekenhuis ter observatie na buikpijn en diarree met bloedbijmenging.
In eerste instantie gaat het goed met haar, maar na een paar uur verandert de situatie van Fatma.

• Fatma krijgt koorts (39,5), koude rillingen en hevige buikpijn. Ze heeft een hoge hartslag (110/min), een lage bloeddruk (95/60) en voelt zich ellendig.Als je haar aanraakt merk je dat haar buik plankhard is en dat zij moeite heeft met inademen. Zij heeft een ademhalingsfrequentie van 30/min.

Fatma krijgt koorts (39,5), koude rillingen en hevige buikpijn. 

Ze heeft een hoge hartslag (110/min), een lage bloeddruk (95/60) en voelt zich ellendig. 

Als je haar aanraakt merk je dat haar buik plankhard is en dat zij moeite heeft met inademen. 

Zij heeft een ademhalingsfrequentie van 30/min.

• Wat is er aan de hand met Fatma?
• Hoe verklaar je haar klachten?
• Wat zijn alarmsymptomen?
• Welk ziektebeeld ligt het meest voor de hand?
• Wat zou je in dit geval doen als je voor haar zorgt?

Wat is de medische term voor buikvlies?

1. Peritoneum
2. Perineum
3. Perilex
4. Hemisfeer

Wat is géén functie van het buikvlies?

1. Het verschonen van vocht in de buik
2. Het zorgen voor een constant "milieu" in de buik
3. Het is een zeer actief orgaan
4. Het afbreken van rode bloedcellen

Septisch

Aseptisch

Buikvliesontsteking

• Welke van de twee heeft geen ziekteverwekkers?

Meest voorkomende oorzaken

• Chemische stoffen lopen de buikholte in en irriteren het buikvlies
• Ziekteverwekkers infecteren vervolgens deze infectie
  

Andere oorzaken

• Vreemd voorwerp in de buikholte
• Chemische irritatie door gal
• Chemische irritatie door maagzuur
• Vocht in buikholte met veel eiwitten
• Bepaalde vormen van kanker en/of uitzaaiingen
• Vaatontsteking buikvlies
• Ontstoken eileider
  

Verschillende soorten ontsteking buikvlies

• Primaire buikvliesontsteking
• Secundaire buikvliesontsteking
• Tertiaire buikvliesontsteking
• Aseptische buikvliesontsteking
• Peritoneaal abces

• Spontane bacteriële buikvliesontsteking
• Vaak bij mensen met chronische leveraandoening
• Vervuiling van de buik door vocht (ascites)
• Ook door peritoneaal dialyse

• De meest voorkomende vorm van buikvliesontsteking
• Oorzaak is een abces in de buikholte;
• Geperforeerd orgaan, volvulus, kanker, ontsteking pancreas, complicaties bij operatie

Primaire buikvliesontsteking           Secundaire buikvliesontsteking

Tertiaire buivliesontsteking

• Wanneer buikvliesontsteking niet reageert op behandeling, of terugkeert na de behandeling
• Vaak bij zorgvrager met zwak immuunsysteem

Aseptische buikvliesontsteking

• Chemische buikvliesontsteking, niet veroorzaakt door ziekteverwekkers.
• Komt door irriterende stoffen zoals gal, bloed of buikvocht.

Peritoneaal abces

• Een hoeveel pus in een niet eerder bestaande holte
• Ontstaat meestal als complicatie van een secundaire buikvliesontsteking of operatie
• Reageert niet op behandeling

Welke van de volgende symptomen past niet bij buikvliesontsteking?

1. Iemand die fors ziek is
2. Iemand met pijn in de buik
3. Koorts >38
4. Normale eetlust

Complicaties

• Abcesvorming
• Sepsis
• Paralytisch ileus
• Nierfalen
• Lekken van vocht en eiwitten uit de bloedbaan naar buikholte
• Shock
• Hoog sterftecijfer

Behandeling buikvliesontsteking

Volgens volgende principe:

1. Behandelen bron infectie
2. Verwijderen ziekteverwekkers die ontsteking veroorzaken
3. Behouden van de orgaanfunctie
4. Onder controle krijgen van ontstekingsproces
   

Praktische behandeling

• Toedienen van vocht (ivm shock)
• Afnemen bloedkweken
• Breedspectrum antibiotica
• Operatief behandelen bron infectie
• Soms eerst draineren van abces

Peritoneaal dialyse

• Peritoneum (buikvlies) bevat veel bloedvaten
• Functie buikvlies is reinigen van vocht in de buikholte
• Die functie wordt benut bij deze behandeling
• Op OK wordt speciale katheter in vrije buikholte gelegd, deze groeit in twee weken vast
• Door die katheter wordt steriele dialysevloeistof in buikholte gebracht
• Dit moet regelmatig ververst worden
  
• Afvalstoffen worden door peritoneum uitgefilterd en komen in vloeistof

Deze les vond ik...

😒🙁😐🙂😃

Volgende periode...

1. Vervallen alle AFP lessen
2. Hebben we AFP les van Olaf
3. Hebben we AFP les van Stephan
4. Hebben we AFP les van iemand anders

Einde les!