Verdiepen Branche - les 5

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Verdiepen Branche - les 5

Wet en regelgeving

Inhoud deze les

• Wetten rondom financiering van de zorg
• Wet en regelgeving in de zorg
• Deelopdracht 4 

Zorgverzekeringswet

De Zorgverzekeringswet (Zvw) is een wet die de verplichte basisverzekering regelt voor verzekerden. De zorgverzekeraars zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van de Zvw.

De Zorgverzekeringswet wordt op een aantal manieren bekostigd

• Inkomensafhankelijke bijdragen (loon, pensioen, winst uit onderneming)
• Premie van de verzekerde
  
• Eigen risico
  
• Een algemeen zorgverzekeringsfonds

Integraal zorgakkoord

Het Integraal Zorgakkoord (IZA) gaat over zorg die geregeld wordt in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Daarin is vastgelegd wat er vanuit de basisverzekering wordt vergoed. In het akkoord maken de partijen afspraken over passende zorg en het behouden van de kwaliteit, de toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg in Nederland. Vanaf april 2022 zijn er onder leiding van het ministerie van VWS gesprekken gevoerd over dit akkoord, dat in september 2022 is gesloten. De hoofdlijnenakkoorden worden door het IZA vervangen.

Wat is een DBC?

• DBC staat voor Diagnose Behandelcombinatie. 
• Vormt de basis voor de rekening die je van je zorgverlener krijgt. 
• In de ziekenhuiszorg, geriatrische revalidatiezorg, forensische zorg en geestelijke gezondheidszorg. 

In het kort is de dbc-systematiek een systeem waarmee zorginstellingen de geleverde zorg kunnen registreren, zodat deze uiteindelijk gedeclareerd kan worden bij jou of je zorgverzekeraar.

Wet langdurige zorg (WLZ)

De Wet langdurige zorg (Wlz) regelt zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen, mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening.

WLZ aanvragen

Bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) moet de aanvraag voor WLZ worden gedaan.

CIZ beoordeeld de aanvraag

Wet langdurige zorg

WMO - Wet Maatschappelijke Ondersteuning

Gemeenten moeten ervoor zorgen dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen. De gemeente geeft ondersteuning thuis via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Officieel heet deze wet Wmo 2015.

Voorbeelden:

- begeleiding en dagbesteding;

- ondersteuning om de mantelzorger tijdelijk te ontlasten;

- een plaats in een beschermde woonomgeving voor mensen met een psychische stoornis;

- opvang in geval van huiselijk geweld en mensen die dakloos zijn.

PGB - Persoonsgebonden budget

Een persoonsgebonden budget (pgb) is een bedrag waarmee iemand zelf zorg of ondersteuning inkoopt. Iemand die een pgb krijgt, bepaalt zelf welke zorgverleners zorg of ondersteuning geven, waar en wanneer.

Welke wet is van toepassing wanneer iemand in een verpleeghuis verblijft?

1. Jeugdzorg
2. Wet langdurige zorg
3. Zorgverzekeringswet
4. Wet zorg en dwang

En wanneer die persoon uit bed valt, zijn heup breekt en bij de orthopeed komt te zitten?

1. Algemene wet bestuursrecht
2. Wet langdurige zorg
3. Zorgverzekeringswet
4. Wet maatschappelijke ondersteuning

Jos is rolstoel afhankelijk en heeft hulp nodig bij het huishouden...

1. Jeugdwet
2. Wet langdurige zorg
3. Faillissementswet
4. Wet maatschappelijke ondersteuning

En hoe zit dat bij Janneke van 17 jaar die bij een sociaalwerker loopt?

1. Jeugdwet
2. Wet langdurige zorg
3. Wet BIG
4. Wet maatschappelijke ondersteuning

Wet en regelgeving in de zorg

• Wet BIG (Beroepen Individuele Gezondheidszorg)
• WGBO (Wet Geneeskundige Behandel Overeenkomst)
• Jeugdwet
• Wet zorg en dwang
• Wet verplichte GGZ
• Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg

Aan de slag!

Wet BIG

• Zorgen dat de kwaliteit van onze gezondheidszorg hoog is en blijft.
• Beschermt patiënten tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen van zorgverleners

WGBO

Rechten en plichten van de patiënt bij een medische behandeling

Jeugdwet

Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het beschikbaar stellen van alle vormen van jeugdhulp

Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg

Regelt de rechten van mensen die te maken hebben met verplichte zorg vanwege een psychische aandoening.

https://www.dwangindezorg.nl/wvggz

Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg

De overheid heeft vastgelegd wat goede zorg precies inhoudt en wat er moet gebeuren als mensen een klacht hebben over de zorg.

Doel: openheid over kachten en ongewenste gebeurtenissen en ervan leren

Wat regelt de wet:

• Betere en snelle aanpak van klachten
• Zorgmedewerkers kunnen veilig incidenten melden
• Cliënt krijgt sterkere positie
• Uitbreiding meldplicht zorgaanbieders

Wat vinden jullie van deze wetgeving?

In hoeverre belemmeren wet en regelgeving jullie in je werk? 

Welke wet en regelgeving is wat jullie betreft overbodig?

Hoe zouden deze aangepast kunnen worden om het voor jullie uitvoerbaarder te maken?

Vragen?