BOL 2.3.4 Onderzoeken in het ZH

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

BOL 2.3.4 Onderzoek en operatie in het ZH

Leerdoelen

- De verschillende problematiek die in het ziekenhuis voorkomt benoemen en koppelen aan een afdeling in het ziekenhuis.

- De meest voorkomende aandoeningen benoemen

- Benoemen welke onderzoeken er plaats kunnen vinden in een ziekenhuis.

Welk doel hebben de onderzoeken in het ziekenhuis?

Stellen van een diagnose

 Inzetten van een juiste behandeling

 Evalueren van de behandeling

 Beoordelen of een zorgvrager sterk genoeg is  om een behandeling te ondergaan

Soorten onderzoeken

• Algemeen lichamelijk onderzoek
  
•  Laboratoriumonderzoek
•  Röntgenfoto
  
•  Echo m.b.v. ultrasone geluidsgolven
  
•  Angiografie

Noem bij elk soort onderzoek een ziektebeeld waar deze wordt ingezet.

Vervolg onderzoeken

• CT-scan Computertomografisch onderzoek
  
•  MRI magnetic resonance imaging
  
•  Nucleair onderzoek(radioactieve stof)
  
•  Functieonderzoek (ECG, ergometrie)
  
•  Neurofysiologisch onderzoek (EEG)
  
•  Longfunctieonderzoek(bronchoscopie, longfunctieonderzoek)
  
•  Vaatonderzoek(Duplex, CAG= coronair  angiografie
  

Welke onderzoeken vallen onder intern functie-onderzoek?

Coloscopie

 Sigmoïdscopie

 Gastroscopie

 ERCP= endoscopische retrograde cholangiopancreatografie(gal en alvleesklier)

Wat denk je dat de taken van een verpleegkundige zijn rondom onderzoeken?

Voorlichting

Instructie

Voorbereiding (laxeren, nuchter, medicatie)

Nazorg

Observatie

Operatieve fasen

• Preoperatieve fase
• Peroperatieve fase
• Postoperatieve fase

Welke activiteiten doe je als verpleegkundige in welke fase?

Wat zijn risicofactoren voor een longontsteking in het algemeen en op de chirurgische afdeling?

Roken

Overgewicht

Longziekten

Ouderdom

Buik en thoraxoperaties

Immobiliteit

Beperking ademhalingsbeweging

Inhalatie narcosegassen

Preoperatieve onderzoeken

Medische anamnese

Lichamelijk onderzoek:

• Ausculatie, percussie
  
• Bloedonderzoek
  
• Urineonderzoek
  
• Röntgen thoraxfoto
  
• ECG
  

Het HB van een vrouw moet tussen de ... en ... zijn.

1. 8.5 en 10.5
2. 7.5 en 9.5
3. 6.5 en 8.5
4. 5.5 en 7.5

Een kruisproef houdt in dat er

1. geprikt wordt op stollingsfactoren
2. Gekeken wordt of donorbloed geschikt is voor een zorgvrager
3. geprikt wordt op HB en HT
4. een vergelijking plaats vindt van infectie in bloed en in urinewegen

Voorbereiding op narcose

Premedicatie

Checklist vlak voor OK

Alle sieraden, etc. opbergen?

Gebit (niet altijd)?

Premedicatie:

verminderen van de speeksel- en sputumsecretie

Kalmering en spierontspanning

Voorkomen van hartritme stoornissen

Voorkomen van ongewenste bijwerkingen van narcose

Checklist:

Gelaxeerd? - 

Gedoucht? -

Geschoren? - 

Observaties…..?

Identeitsbandje?

Bed in orde?

naam op het bed?

medische status? 

geplast?

Postoperatieve zorg

Wat moet je in de gaten houden:

- RR

-Hartslag

- Ademhaling

- Kleur van de huid/lippen/extremiteiten

- Bewustzijn

- Urineproductie

- Wonden en drains

- Lichaamstemperatuur

Terug op de afdeling

Volg protocol voor controles, meestal:

eerste uur elk kwartier, daarna elk halfuur, om het uur, om de twee uur, om de 4 uur.

Ligging van de zorgvrager

Pijn

Waarom moet je iemand pijnstilling geven bij een pijnscore hoger dan 4?

Wat kunnen complicaties zijn van een operatie?

Shock

Luchtwegobstructie

Pneumonie

Trombose

Longembolie

Maagdilatatie

Paralytische ileus

Wonddehiscentie

Zorg voor uitscheiding

Nierfunctie kan verminderen na operatie

Blaasretentie door:

- Verminderde blaasfunctie door narcose

- Platliggende lichaamshouding

- Urineweginfectie

- Operatie aan blaas, bui- of geslachtsorganen

- Infectie door blaaskatheter

Waarom moet je ook letten op het mentaal welbevinden na een operatie?

Niet weggenomen angst voor de operatie

Complicatie tijdens of na de operatie

Onbeantwoorde vragen, misvattingen omtrent de operatie of angst dat er iets ernstigs is gevonden

Teleurstelling over het resultaat

Tegenvallen operatie en post opertief verloop

Angst voor gevolgen van de operatie

Operaties die als lichamelijk verminkend worden ervaren

Inefficiënte coping reacties

Slechte lichamelijke conditie, infecties, complicaties, bloedafwijkingen

Ontslag uit het ziekenhuis

Denk aan:

- Wondgenezing en behandeling

- Medicijngebruik

- Leefregels en voorschriften

- Afspraken over fysiotherapie

- Wanneer arts bellen?

Wat vond je vandaag het meest interessante onderwerp?