kunst verlossing

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

kunst verlossing

Kunstverlossing

Doel: partus bespoedigen, bijv. vanwege…

- verslechtering van de conditie van de foetus 

cortonen pathologie, foetale nood

- niet mogen persen door moeder (bijv. vanwege hartproblemen)

- niet (kunnen) vorderen van de partus, door bijvoorbeeld:

- vermoeidheid en/of weeën zwakte moeder

- afwijkende ligging van het kind, stand hoofd 

welke mogelijkheden zijn er ?? 

- vacuum extractie ( cup )

- forceps ( tang )

- sectio ( keizersnede ) 

Kunstverlossing; verschillen

Sectio versus forceps / vacuum

- Vaginale/ niet vaginale bevalling: De ‘wond’ zit op een andere plek

- Vereiste indaling: Forceps en/ of vacuüm alleen als hoofd al wel vrij diep zit.

- Gepland/ niet-gepland: Een sectio wordt soms ook gepland uitgevoerd (= primaire sectio)

- Bij te nauw benig baringkanaal (of te groot kind) zijn vacuümextractie en forcipale extractie niet mogelijk. 

- Beleving partus door de vrouw: Bij vacuum en forceps brengt vrouw zelf kind ter wereld. Bij sectio onder algehele anesthesie maakt vrouw geboorte niet eens mee (daarom meestal sectio met ruggenprik).

- (Operatie)risico’s en minimale opnameduur: Een sectio is een openbuikoperatie met alle bijbehorende complicatie-risico’s. 

Forceps- versus vacuümextractie

- Keuze afhankelijk van ligging kind en zwangerschapsduur . 

- Snelheid: Een forceps is sneller aan te brengen en ook het trekken gaat sneller, voorkeur bij foetale nood. 

Sectio versus forceps versus vacuüm

Gevolgen voor kind: Bij een forceps afdrukken/ blauwe plekken en pijn aan de zijkant van het hoofd, bij vacuümextractie vochtophoping onder de huid op het hoofd en pijn. Bij sectio vaker problemen met vocht in de luchtwegen/ longen.

Sectio versus forceps / vacuum

Vaginale/ niet vaginale bevalling: De ‘wond’ zit op een andere plek

Vereiste indaling: Sectio alleen wanneer het kind nog niet te ver is ingedaald. Forceps en/ of vacuüm alleen als hoofd al wel vrij diep zit.

Gepland/ niet-gepland: Een sectio wordt soms ook gepland uitgevoerd (= primaire sectio)

Beperkingen van forceps en vacuüm: Bij te nauw benig baringkanaal (of te groot kind) zijn vacuümextractie en forcipale extractie niet mogelijk. Geldt ook als er geen VO is.

Beleving partus door de vrouw: Bij vacuum en forceps brengt vrouw zelf kind ter wereld. Bij sectio onder algehele anesthesie maakt vrouw geboorte niet eens mee (daarom meestal sectio met ruggenprik).

(Operatie)risico’s en minimale opnameduur: Een sectio is een openbuikoperatie met alle bijbehorende complicatie-risico’s. Vrouw moet bij sectio ook langer in ziekenhuis verblijven.  

Forceps- versus vacuümextractie

Keuze afhankelijk van ligging kind en zwangerschapsduur: Bij onduidelijke stand van het hoofd en minder diepe indaling liever vacuümextractie. Bij korte zwangerschapsduur, aangezichtsligging of stagnerend hoofd bij stuitligging forceps.

Snelheid: Een forceps is sneller aan te brengen en ook het trekken gaat sneller, voorkeur bij foetale nood. 

Keuze afhankelijk van voorkeur arts: Keuze tussen forceps of vacuümextractie hangt voor een groot deel af van de ervaringen die de gynaecoloog of assistent met de betreffende techniek heeft.

Sectio versus forceps versus vacuüm

Gevolgen voor kind: Bij een forceps mogelijk afdrukken/ blauwe plekken aan de zijkant van het hoofd, bij vacuümextractie heeft het kind een vochtophoping onder de huid op het hoofd (een bult). Tevens op die plekken pijn (hoofdpijn / aangezichtspijn). Bij sectio vaker problemen met vocht in de luchtwegen/ longen.

Forceps = tangverlossing

Vacuüm of Forceps verlossing / extractie

-welke observaties doen we/je? 

- welke complicaties kunnen er optreden?

- welke mogelijke complicaties observeer je in het kraambed ?

Aandacht punten ( mogelijke complicaties) 

- Baby na geboorte erg pijnlijk 

- Baby na geboorte misselijk en slecht drinken

- Verhoog risico op hoofdletsel 

zoals cefaal hematoom, subduraal hematoom, subgaleaal hematoom

- Breuk bv clavicula ( sleutelbeen), bovenarm (humerus)

-  verlamming bv plexus brachialis ( erbse parese, verlamming van de boven en/of onderarm/hand) of facialis parese ( aangezichts verlamming) 

- verhoogd risico op hyperbilirubinemie

observaties

- Pijn > toedienen pijnstilling, paracetamol zetpil 

- Misselijk, Spugen > minimale handelingen, rust 

- letten op herstel hoofdhuid/gezicht/zwelling/kleur 

-  letten op letsel, beweging ledematen 

- letten op intake ( drinken) , output ( plassen,defecatie)

- letten op afvallen 

- letten op kleur/gedrag 

complicaties moeder

- Moeder na geboorte verhoogde kans op fluxus

- Moeder na geboorte verhoogde kans op verstoorde blaasfunctie

- mogelijk langer herstel kraamvrouw door zware bevalling

- borstvoeding kan moeizamer op gang komen 

- meer kans op grotere episiotomie en/of ( uitgebreide) ruptuur 

- moeder meer risico op gevoel van falen/teleurstelling

- Op latere leeftijd meer kans op verzakkingen en bekken klachten

- ook aandacht voor partner, bevalling kan spannend/indrukwekkend zijn geweest. soms zelf traumatisch 

protocollen.kckz.nl