complicaties rondom de bevalling

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Deze les hebben we het over:

- hormonen

- complicaties rondom de bevalling

- postplacentaire fase

- zorg direct na de bevalling

Rol van hormonen

oxytocine -> liefdes of bevallingshormoon. Komt vrij tijdens de bevalling. Zorgt voor samentrekken van de baarmoeder. Beschermt de hersentjes v.d. baby.

endorfine -> Natuurlijke pijnstiller. Brengt de vrouw in een soort roes.

Adrenaline -> komt vrij bij spanning en  vertraagt de bevalling.

Prolactine -> zorgt voor het op gang komen van de borstvoeding. Moeder is op het kind gericht.

Complicaties rondom de bevalling

• uitgezakte navelstreng
• fluxus postpartum
• eclamptisch insult 
• reanimatie van de natte zuigeling
• stortbevalling
• schouderdystocie

uitgezakte navelstreng

Oorzaken: 

• vroegtijdig breken van de vliezen
• meerlingzwangerschap
• een niet ingedaald kind
• stuitligging
• vroeggeboorte
• te veel vruchtwater
• te lange navelstreng

Doen:

• billen van de vrouw hoog leggen
• zo snel mogelijk naar het ziekenhuis
• navelstreng vochtig houden op kamertemperatuur

-> Sectio

Hoe te handelen?

• Bel 112
• Blijf tegen de vrouw praten en laat haar reageren
• laat haar plassen (i.v.m. samentrekken v.d. baarmoeder)
• leg de vrouw in de positie van Tendelenburg
• Toedekken om onderkoeling te voorkomen
• polsslag controle
• niet laten eten of drinken
• Baby aanleggen. Hormonen zorgen voor samentrekking baarmoeder
• een ruptuur kan ook de oorzaak zijn

 fluxus postpartum

Bij meer dan 500ml bloedverlies ->fluxus post partum

• langdurige ontsluitingsfase
• langdurige uitdrijving
• zeer snelle ontsluiting of uitdrijving
• incomplete geboorte van de placenta
• niet goed samentrekken van de baarmoeder
• kunstverlossingen: bijv. vacuüm (zuignap) of forceps (tang)
• levensbedreigende situatie
• kraamvrouw kan in shock raken dus afkoeling voorkomen door toedekken
• Bloed kan zich ophopen in de baarmoeder
• Baby aanleggen kan helpen met krimpen van baarmoeder
• pols controleren
• niet laten eten of drinken. Bloed trekt dan naar spijsvertering

eclamptisch insult

Levensgevaarlijke situatie die binnen 48 uur na de bevalling kan ontstaan.

Vergelijkbaar met een epileptische aanval (grand mal)

Tijdens een eclaptisch insult sterft een deel van de placenta af

• leg de vrouw in stabiele zijligging
• zorg voor vrije ademhalingsweg
• 112 bellen
• bij ademstilstand overgaan tot reanimeren

reanimatie natte zuigeling

Bestaat uit: 

• maskerbeademing
• saturatie (zuurstofgehalte in bloed)
• thoraxcompressie (hartmassage) 

• Warme omgeving
• Afdrogen baby
• muts op
• let op spierspanning
• leegzuigen mond en keel
• toedienen zuurstof

schouderdystocie

schouder blijft haken na geboorte van het hoofd

Komt voor bij:

grote baby's die meer dan 4,5 kg wegen

de bevalling is ingeleid

de bevalling verloopt traag

Na de geboorte kan de baby het moeilijk hebben.

Zorg direct na de bevalling

APGAR:

ademhaling

pols- of hartslag

spierspanning / spiertonus

aspect, kleur

reactie op prikkels

Max. 10 punten. Score 7-10 na 1 minuut = gezond

4-6 punten -> baby heeft het moeilijk gehad tijdens de bevalling

0-3 punten -> ernstige problemen. Ingrijpen is nodig.

Na 5 tot 10 minuten nogmaals controle + controle reflexen

reflexen

Zoek-hap-zuigreflex

grijpreflex handen

voetzoolreflex van Babinski

Moro-reflex (schrikken)

opstap- en loop reflex

0

verzorging baby na de bevalling

• temperatuur
• gewicht
• schoonmaken
• verzorgen navel
• luier omdoen
• aankleden
• voor voeding zorgen

Verzorging kraamvrouw postpartum

• Temperatuur en pols
• bloedverlies
• uitscheiding urine en ontlasting
• de borsten
• eventuele hechtingen
• baarmoederstand
• emotionele stabiliteit
• wassen / douchen
• voeding

opdrachten

digitale opdrachten t/m 17

C. Het geboorteplan opdracht 2

Bedenk 5 vragen voor een verloskundige

bedenk 5 vragen voor een kraamverzorgende