Depressie & antipsychotica

Depressie & antipsychotica
1 / 29
next
Slide 1: Slide
FarmacotherapieMBOStudiejaar 1

This lesson contains 29 slides, with interactive quizzes, text slides and 2 videos.

time-iconLesson duration is: 50 min

Items in this lesson

Depressie & antipsychotica

Slide 1 - Slide

Lesinhoud
  • Depressie
  • Middelen bij depressie
  • Psychosen
  • Middelen bij psychosen
  • Vragen?
  • Lees meer over Manie via Teams 

Slide 2 - Slide

Wanneer spreken we van depressie?

Slide 3 - Mind map

Feiten
  • Vrouwen vaker dan mannen
  • 30% van de mannen of
  • 40% van vrouwen hebben last van een depressieve episode in hun leven

Slide 4 - Slide

Depressie

  • Voortdurend neerslachtig
  • Sombere stemming
  • Suïcidale gedachten of pogingen
  • Duurt langer dan 2 weken

Slide 5 - Slide

Behandeling
  • Gesprekstherapie
  • Dagstructurering 
  • Medicatie

  • TCA = tricyclische antidepressiva
  • SSRI's = selectieve serotonine heropname remmers 

Slide 6 - Slide

TCA's
  • Amitriptyline
  •  Imipramine
  • Nortriptyline
  • Clomipramine

Bijwerkingen: droge mond, duizeligheid, verstopping, gewichtstoename

Slide 7 - Slide

SSRI's
  • Paroxetine
  • Citalopram
  • Venlaflaxine
  • Sertraline, Fluoxamine, Fluoxetine 

Bijw: misselijkheid, darmklachten, hoofdpijn, slapeloosheid, maagklachten, >gewicht (ochtend innemen / maagbeschermer)

Slide 8 - Slide

Andere indicaties
  • Bulimia nervosa
  • Stoppen met roken
  • Chronische neuropatische pijnklachten
  • Bedplassen
  • Angststoornissen 

Slide 9 - Slide

Aandachtspunten
  • Dosering opbouwen (bijwerkingen)
  • Bij (jong)volwassenen zijn de SSRI’s citalopram, escitalopram, fluoxetine en sertraline eerst keus
  • Bij ouderen citalopram of sertraline
  • Bij onvoldoende of geen respons switch naar ander SSRI 
  • Bij goede respons de behandeling ten minste 6 maanden (ten minste 1 jaar bij recidief depressie) voortzetten na bereiken van remissie
  • IA: NSAID's -> maag

Slide 10 - Slide

Gebruiksduur
  • Minimaal 6-12 maanden gebruiken
  • Werking treedt pas na 2-6 weken op 
  • Stoppen? Medicatie afbouwen (ontwenning)

Slide 11 - Slide

Interessant artikel + filmpje
https://eenvandaag.avrotros.nl/item/12-miljoen-nederlanders-slikken-antidepressiva-dat-zijn-meer-mensen-dan-ooit-medisch-model-wordt-te-snel-toegepast/

Slide 12 - Slide

Verschillende soorten depressie
  • Personale of vitale depressie

personale depressie: verdrietige omstandigheden. 

vitale depressie, zonder echte aanleiding.
zelfbeschuldiging
schuldgevoel 

Slide 13 - Slide

Depressie
Drie dingen die belangrijk zijn om te doen bij een depressie:
  • Structuur geven aan de dag
  • Actief zijn (elke dag bewegen) 
  • Contact houden met andere mensen
  • Gezond eten

! Verdovende middelen  verergeren de depressie

Slide 14 - Slide

Slide 15 - Video

Slide 16 - Video

Noem 2 geneesmiddelgroepen bij depressie

Slide 17 - Open question

Hoe snel werken antidepressiva?

Slide 18 - Open question

Wat is het risico van tegelijkertijd antidepressiva + NSAID's gebruik?

Slide 19 - Open question

Zijn er vragen?

Slide 20 - Slide

Psychosen

Slide 21 - Slide

Psychosen
  • Hersenen verwerken prikkels anders
  • Denkstoornis -> waangedachten (bv. achtervolgingswaan)
  • Hallucinaties -> waarnemingen (bv. stemmen)
  • Neurotransmitters zijn uit evenwicht
  • Dopaminesysteem is heel actief 
  • Onderliggende ziektebeelden: manisch depressief, schizofrenie en angststoornissen 

Slide 22 - Slide

Uitlokkende factoren
  • Alcohol
  • Drugs
  • Slaap te kort
  • Zwangerschap
  • Stress 

Slide 23 - Slide

Symptomen
  • Wanen
  • Hallucinaties
  • Stemmen horen
  • Cognitieve achteruitgang
  • Geen initiatief meer tonen
  • Geen interesse meer
  • Afvlakking 

Slide 24 - Slide

Antipsychotica
  • Psychofarmaca - middelen bij psychiatrische aandoeningen
  • Grijpen aan op signaalstoffen in hersenen (dopamine, serotonine)
  •  Verminderen vooral de positieve symptomen (wanen/ hallucinaties)​
  •  Daarnaast effect op negatieve symptomen (vooral nieuwere antipsychotica (initiatief, interesse, afvlakking)​
  • Soms in depot zodat er niet 'zomaar' mee gestopt kan worden
  • Remmende werking op geestelijke activiteit
  • Kalmerend effect

Slide 25 - Slide

Preparaten
  • Klassiek 'eerste generatie': Haloperidol (haldol), pimozide (orap), zuclopentixol (cisordinol), aripiprazol (abilify), pipamperon (dipiperon)
 ​
  • Atypisch 'tweede generatie': Olanzapine (zyprexa), risperidon (risperdal) qeutiapine (seroquel) en clozapine (leponex)


Slide 26 - Slide

Bijwerkingen
  • Duizeligheid
  • Sufheid​
  • Gewichtstoename​
  • Verstopping​ ​
  • Tremor - monotone spraak, schuifelende gang​ / houterig
  • Tardieve dyskinesie – onwillekeurige bewegingen, meestal in het gezicht (bonbonwang of vliegenvangerstong)
  • Zie filmpje: https://bewegingsstoornissenindepsychiatrie.nl/tardieve-dyskinesie/


Slide 27 - Slide

Zijn er nog vragen?
Er volgen nu nog een aantal oefenvragen

Slide 28 - Slide

Bij welk ziektebeeld komen psychosen veel voor?

Slide 29 - Open question